Запек е състояние, при което няма движение на червата в продължение на 48 часа или води до непълно изхождане. Идва придружен от болка в корема, интоксикация и влошаване на качеството на живот и се нарича още констипация. Запекът води до сериозни усложнения - чревна непроходимост, чревна перфорация с развитие на фекален перитонит.

Често срещан е сред населението, по-често при малки деца и възрастни хора. Силното и често напрежение при запек води до развитие на анални фисури, хемороиди и херния. Честият запек се отразява негативно на състоянието на кожата и допринася за нейното стареене.

Трябва да се разграничава хроничният запек от ситуационния (епизодичен) запек. Ситуационният запек възниква в различни ситуации, при хора, склонни към затруднена дефекация (бременност, пътуване - „туристически запек“, консумация на храни, които затрудняват транзита на чревни маси, недостатъчен прием на течности, психо-емоционални преживявания, стрес. В допълнение, запекът може да бъде причинен от приема на лекарства. Ситуационният запек възниква за кратко време и като правило се разрешава успешно самостоятелно или с помощта на лаксативи. Такива състояния не се считат за заболяване.
Хроничният запек е редовно забавяне на изхождането за 48 часа или повече. В този случай се отделя малко количество плътни и сухи изпражнения. Често след дефекация няма усещане за пълно изпразване на червата. Можете да говорите за запек, ако пациентът има един, няколко или всички от изброените признаци. 

Запекът е много често срещано храносмилателно разстройство и може да доведе до развитие на сериозни проктологични заболявания, така че този проблем има висока степен на социално значение. Поради разпространението и изразеното влошаване на качеството , хроничният запек се класифицира като независим синдром и в момента проблемът с констипацията се изучава активно от проктолози , гастроентеролози и други специалисти.

Най-често запекът засяга малки деца и възрастни хора (над 60 години). Усещане за затруднено движение на червата, невъзможност за облекчение, въпреки постоянното напрежение, необходимостта от използване на допълнителни действия, които стимулират освобождаването на ректума от изпражненията (натиск върху перинеума, страничните стени на ануса, вагината). Постоянното състояние на недостатъчно изпразване на червата често води до развитие на синдром на перинеален пролапс. Хроничният запек се диагностицира в случаите, когато честотата на изпражненията става по-малко от 3 пъти седмично, дефекацията е значително затруднена и изисква значителни усилия, консистенцията на изпражненията е гъста, на бучки и има усещане за непълно изпразване на ректума от изпражнения.

Запек причини

Причината за хроничния запек може да бъде начинът на живот и хранителните навици. Запекът се насърчава чрез редовно ограничаване на желанието за дефекация, което с течение на времето потиска рефлексната активност на червата (продължителна почивка на легло, натоварен работен график, чести пътувания). Честата употреба на лаксативи поради необосновано очакване на изхождане (нормалният ритъм на изхождане се възприема от пациента като недостатъчно чести), диета, бедна на храни, съдържащи растителни фибри, и липсата на дневен прием на течности- това са фактори, допринасящи за развитието хронични затруднения в движението на червата.

Освен това, запекът е един от симптомите на синдрома на раздразнените черва . При това патологично състояние чревната подвижност е нарушена и може да се появи нестабилност на изпражненията: запекът с отделяне на твърди оскъдни изпражнения (понякога със слуз) може да се редува с диария. Стресовото състояние в такива случаи само влошава функционалната активност на червата.

Запекът може да бъде следствие от сериозно заболяване, което често изисква хирургическа корекция: механична чревна обструкция, която допринася за развитието на копростаза. В зависимост от степента на стесняване на чревния лумен, обструкцията може да бъде пълна или частична. Причините за запушване на чревния лумен могат да бъдат туморни процеси, белези, сраствания, дивертикули на дебелото черво, волвулус и хелминтни инвазии.


Копростазата се характеризира с продължителна липса на изпражнения, усещане за пълнота в червата и избухваща болка в корема. Понякога течното съдържание на червата може да заобиколи запушалката на изпражненията и да излезе под формата на диария. Причината за запек може да бъде психологически страх от дефекация, който се развива в резултат на заболявания на ректума, придружени от силна болка ( анална фисура , остри хемороиди , парапроктит ).

Неврологичните разстройства (стрес, депресия , нервен шок) също могат да допринесат за развитието на хронични движения на червата. В допълнение, много лекарства могат да причинят провокиране на чревната подвижност като страничен ефект и да допринесат за образуването запек. Патологиите на инервацията на чревната стена ( болест на Hirschsprung , множествена склероза , наранявания и заболявания на гръбначния мозък) също причиняват хроничен запек. 

  • Храненето е липса на растителни фибри и диетични фибри, които са необходими за нормализиране на консистенцията на изпражненията и свободното им преминаване през дебелото черво.
  • Психогенни фактори - кавги, психо-емоционални преживявания, стрес или промяна на обичайната среда (командировка, пътуване и др.) Водят до запек при психически нестабилни, уязвими или подозрителни хора.
  • Заседнал начин на живот - поради заседнала работа, отказ от активен отдих и спорт, мускулите на тазовото дъно постепенно отслабват, така че чревните контракции стават бавни.
  • Бременност или кърмене -  увеличената матка оказва натиск върху дебелото черво отвън.
  • Синдром на раздразнените черва или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт - при хронично възпаление  движението на червата е постоянно нарушено и запекът често се редува с диария.
  • Увреждане на ректума - поради силна болка поради хемороиди , анална фисура или парапроктит , пациентите щадят ректума, така че умишлено отлагат акта на дефекация, опитват се да пият и да ядат по-малко.
  • Доброкачествени образувания на дебелото черво – растящите полипи или други образувания в дебелото черво пречат на преминаването на стомашното съдържимо и задържат изпражненията.
  • Рак на дебелото черво - тумор, подобно на доброкачествени неоплазми, се превръща в механична пречка за движението на червата . Различава се по това, че произвежда сухи, бучки или лентовидни изпражнения с малко количество кръв и слуз. Човек внезапно губи тегло, развива коремна болка, обща слабост и бледност.
  • Периферни невропатии - констипация възниква, когато нервите в сакралната област са увредени поради заболявания на главния и гръбначния мозък. Например при множествена склероза 40% от пациентите страдат от запек, а при болестта на Паркинсон – 50%. Изразява се в задържане на изпражненията без позиви за дефекация.
  • Ендокринната патология е нарушение на подвижността на дебелото черво поради захарен диабет или хипотиреоидизъм ( липса на хормони на щитовидната жлеза).
  • Хранително отравяне и интоксикация със соли на тежки метали. 
  • Прием на определени лекарства.

Запек видове

Запекът се класифицира според етиологичния фактор и механизма на развитие:

❇️хранителен (свързани с хранителните характеристики)
❇️неврогенен (причинен от нарушения на нервно-рефлексната активност)
❇️психогенен (свързани с психо-емоционалното състояние)
❇️запек при аноректални заболявания (хемороиди, анални фисури, парапроктит)
❇️токсичен (отравяне с олово или живак, някои лекарства, хронична интоксикация)
❇️проктогенен (свързан с функционални нарушения на мускулите на диафрагмата на тазовото дъно)
❇️запек поради механични препятствия (тумори, стриктури, белези, полипи , аномалии на храносмилателния тракт)
❇️ятрогенен запек (в резултат на прием на лекарства).

Как се проявява запекът

Нарушенията на стомашно-чревния тракт, водещи до проблеми с изхождането, се срещат както при деца, така и при възрастни. Лекарите казват, че премахването на този проблем е трудно, основно поради срамежливостта на пациентите и нежеланието да говорят за проблема си. Ако човек страда от много тежък запек за дълго време, той се опитва сам да се отърве от симптома, използва силно слабително, като по този начин само влошава ситуацията.

Важно е да знаете какви са симптомите на запек при възрастни, тъй като понякога човек може да страда от така наречения въображаем запек, при който има затруднения с изхождането, но по природа това не е запек.

Запек симптоми

➤Първият признак на запек е периодичната липса на изпражнения в продължение на няколко дни. Обикновено човек се изхожда 1-2 пъти на ден без излишни усилия и напрежение . 
➤Вторият признак е промяна във формата или консистенцията на изпражненията. Bristol Stool Shape Scale често се използва за идентифициране на запек. Според него запекът се характеризира с първия и втория тип изпражнения, характеризиращи се с разнородност, сухота и плътност. Обикновено изпражненията изглеждат кашави и хомогенни.
➤Третият симптом е необходимостта от напрежение при дефекация, поради което времето, прекарано в тоалетната, продължава повече от три минути. 
➤На четвърто място е комплекс от симптоми като коремна болка, метеоризъм (подуване, къркорене, натрупване на газове), обща слабост, умора, раздразнителност, болка в ректума и сухи изпражнения, които нараняват лигавицата на аналния канал по време на дефекация.

Пациентите, страдащи от хроничен запек, трябва постоянно да приемат лекарства, периодично да посещават специализирани болници, да се подлагат на необходимите прегледи, както и да спазват диета и да се придържат към здравословен начин на живот. Чревната дисфункция повишава риска от развитие на рак на дебелото черво и ректума . Механизмът на развитие на запек при възрастни се различава в зависимост от причината за заболяването, но не може да се открие при всички пациенти, дори при дългосрочно наблюдение. Такъв запек се нарича идиопатичен или криптогенен. Това е най-трудният за диагностициране и лечение вид заболяване. Другите видове запек се делят на първичен и вторичен.

Първичен запек

Първичен запек се развива, ако причината за патологията са вродени или придобити чревни заболявания, включително генетични, структурни, органични промени в червата, т.е. нарушение на формата, дължината, размера на стената на дебелото черво. Такива „механични препятствия“ по пътя на изпражненията провокират проблеми с изхождането. Появата на първичен запек също е свързана с влошаване на комуникацията между стомашно-чревния тракт и централната нервна система .

Вторичен запек

Вторичният запек е следствие или усложнение от заболявания на други органи и системи, които индиректно или косвено засягат функционирането на дебелото черво ( ректоцеле , анална фисура , хемороиди и др.). Причината може да бъде и ендокринни нарушения, неврологични заболявания, бременност и раждане, отравяне и лекарства. Вторичният запек е много по-рядък от първичния . 

➤При ендокринни патологии като захарен диабет или хипотиреоидизъм, повишените нива на глюкоза нарушават функционирането на нервните плексуси в стената на дебелото черво, което води до синдром на "инертно дебело черво", когато скоростта на движение на чревното съдържимо намалява дори в липса на анатомични аномалии.
➤По време на бременността матката, поради увеличения плод, измества тазовите органи и притиска червата. Това затруднява преминаването на изпражненията. След раждането органите се връщат на мястото си, но не веднага. Бременните жени също така повишават нивата на хормона прогестерон, който отпуска червата и нарушава тяхната контрактилност. Освен това бъдещите майки се опитват да не се напрягат по време на изхождане, тъй като се страхуват, че това може да повиши тонуса на матката и да причини преждевременно раждане или кървене.
➤При интоксикация със соли на тежки метали , като олово или живак по време на работа, чревната подвижност се нарушава. Това се дължи на увреждане на миелиновата обвивка, която минава около нервните влакна и патологични промени в нервните ганглии, разположени на повърхността или дълбоко в червата и слънчевия сплит.
➤Приемът на лекарства може да причини различни странични ефекти, които причиняват запек. Например болкоуспокояващите забавят движението на храната през стомашно-чревния тракт, антидепресантите потискат контрактилитета на червата, а антибактериалните лекарства убиват полезните бактерии и нарушават чревната микрофлора. 
➤Лекарства, които причиняват запек:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например аналгин , ибупрофен  ;
  • антидепресанти;
  • железни препарати, например Maltofer , Sorbifer Durules ;
  • лекарства, които неутрализират солната киселина в стомаха, например Almagel  , Gaviscon ;
  • антихипертензивни лекарства (бета-блокери, диуретици, блокери на калциевите канали).

Усложнения на запек при възрастни

Дългосрочният хроничен запек може да допринесе за развитието на храносмилателни усложнения. Това могат да бъдат възпалителни заболявания на червата ( колит , проктосигмоидит), ректални патологии (хемороиди, анална фисура, парапроктит), дивертикуларна болест на дебелото черво , разширение (разтягане на ширина и дължина) на дебелото черво - мегаколон .

Една от най-сериозните последици от дългосрочния запек може да бъде упоритата чревна непроходимост, изискваща спешна хирургична намеса. Дългосрочната обструкция допринася за развитието на исхемия на чревните стени и може да доведе до некроза. В някои случаи запекът може да сигнализира за протичащ туморен процес, а също така може да бъде признак на заболяване, предразположено към злокачествено заболяване .

Хранителният запек, свързан с недостатъчното количество фибри в диетата, допринася за образуването на канцерогени в червата, а затрудненото преминаване на чревното съдържание позволява на канцерогените да имат продължителен дразнещ ефект. Възрастните хора и хората с психични разстройства могат да развият фекална импекция в резултат на забравяне и липса на контрол върху редовността на изхожданията.
Запекът може да причини следните усложнения:
❌Ректално кървене — твърдите или сухи изпражнения увреждат ректалната лигавица, което води до болка и кървене.
❌Инконтиненция на изпражненията - след продължителен запек и чести наранявания на сфинктерите (клапите) на ректума понякога се появява заболяване като енкопреза, тоест невъзможност за задържане на течни изпражнения и газове.
❌Копростазата е запушване на червата с плътни, големи и сухи изпражнения. Продължителната копростаза може да доведе до чревна непроходимост. Острата чревна непроходимост може да се лекува само оперативно под обща анестезия.
❌Ректален пролапс - възниква при хора, които дълго време страдат от запек и са принудени да се напрягат и прекарват много време в тоалетната по време на изхождане.

Диагностика на запек при възрастни

Диагностиката на запека започва с интервюиране на пациента. При назначаването лекарят пита за честотата на изпражненията, характеристиките на изпражненията (плътни, сухи, течни и т.н.), коремна болка, чувство на слабост, дали заедно с изпражненията се отделят слуз, кръв или несмлени парчета храна. Изяснява как човек се храни и какви лекарства приема. След това лекарят преглежда пациента.

Инструментална диагностика

На следващия етап се извършват допълнителни инструментални изследвания:

  • Колоноскопията се извършва от ендоскопист. Три дни преди изследването пациентът трябва да спазва диета с ниско съдържание на фибри, а няколко часа преди процедурата трябва да прочисти дебелото черво със специален продукт. Често лекарят инжектира успокоителни във вената на пациента, за да премахне дискомфорта. По време на прегледа лекарят изследва цялото дебело черво и част от тънките черва. Това е най-важният и информативен метод за изследване на хроничния запек. Всички хора трябва да правят колоноскопия на всеки пет години, като се започне от 45-50-годишна възраст. Това най-вероятно ще направи възможно диагностицирането на предрака в лечим стадий и започването на необходимата терапия . 
  • Изследване на времето за преминаване през стомашно-чревния тракт - показва колко добре храната се движи през храносмилателния тракт. Пациентът трябва да приема една капсула, съдържаща специални рентгеноконтрастни маркери, например на базата на бариев сулфат, в продължение на три дни подред . На петия ден след приема на първата капсула се извършва рентгеново изследване. Рентгенологът оценява местоположението на маркерите във всяка част на дебелото черво. В същото време капсулите не увреждат тялото.
  • Тест за балонна експулсия – установява нарушения в синхронното функциониране на тазовата мускулатура, участваща в изхождането . Преди изследването лекарят вкарва сферичен балон в ректума и го напълва с вода или въздух. След това пациентът, напрягайки се, се опитва да изтласка балона от аналния канал. Лекарят записва времето, през което човекът се отървава от балона. Здравите хора обикновено избутват балона в рамките на една минута. Ако пациентът не може да се отърве от балона за три минути, той може да има патология на тазовите мускули. Изследването е безболезнено и безопасно. 
  • Аноректална манометрия - оценява налягането в дебелото черво, помага да се определи степента на компресия и релаксация на мускулите на ректума и таза, което прави възможно диагностицирането на механични или функционални нарушения на сфинктерите (клапите) на аналния канал. За да проведе това безболезнено и безопасно изследване, лекарят използва сфинктерометър. Той се вкарва в аналния канал, след което пациентът е помолен да се отпусне или да се напрегне. Устройството записва налягането в ректума за 1-3 минути. Въз основа на тези данни лекарят оценява състоянието на сфинктерите. Обикновено налягането се повишава рязко, но ако червата са нарушени, налягането се увеличава, след това пада или се връща в първоначалното си състояние. Използва се за диагностициране на енкопреза (инконтиненция на изпражнения или газове) или, обратно, стеноза (стеснение) на аналния канал.
  • Дефекографията е изследване, което ви позволява да изучавате анатомичните характеристики на аноректалната област, да измервате аноректалния ъгъл, да идентифицирате пролапс на тазовото дъно, ректоцеле (изпъкналост на предната стена на ректума) или инвагинация (проникване на сегмент от червата във влагалището) ) [10] [13] . Докато пациентът се изхожда, флуороскопът прави серия от рентгенови лъчи, след което лекарят оценява механиката на движението на червата. Необходимо е да се идентифицират структурни и функционални проблеми в ректума
  • Електромиографията също помага да се оцени функционирането на външния анален сфинктер или мускулите на тазовото дъно. По правило се предписва за потвърждаване на диссинергия (дискоординация) на мускулите по време на изхождане, което е причинило запек .

Според НЗОК това изследване може да се направи по здравна каса.

  • Обикновена рентгенова снимка на корема – рентгеновите лъчи създават образ на вътрешните органи на корема, за да се изключи остра чревна непроходимост. 
  • Аноскопия и ректоскопия - изследване на аналния канал и ректума. За извършването им колопроктологът използва видеоендоскопски устройства . Лекарят вкарва малка тръба с камера в ректума, след което изображението се предава на екрана на монитора и лекарят оценява какво се случва в ректума на пациента. Необходимо е да се изключат механични или органични препятствия в ректума по време на запек.
  • Трансректален ултразвук (TRUS) - за изключване на тумори или неоплазми в близост до ректума или дебелото черво, които може да притискат чревния лумен отвън.
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (CT и MRI) - диагностика на запек, причинен от тумор на дебелото черво. Те помагат на лекаря да изключи рак на дебелото черво . Пациентът лежи по гръб в специален апарат, който послойно сканира дебелото черво, меките тъкани, вътрешните органи, кръвоносните съдове и костите.
  • Иригоскопия или рентгеново изследване на червата с барий - определя времето , през което изпражненията преминават през дебелото черво . Няколко часа преди изследването пациентът почиства дебелото черво със специален препарат ( Moviprep , Fortrans , Lavacol и др.), след което на пациента се прави бариева клизма и апаратът прави серия от рентгенови снимки. Въз основа на тях лекарят прави заключение за състоянието на дебелото черво (удължаване, стесняване, наличие на тумор или дивертикули ).

Лабораторна диагностика

Клиничният кръвен тест е задължителен метод за изследване при съмнение за запек. Помага да се изключи анемията, свързана с колоректален рак. Ако се подозира, че запекът е от ендокринен произход, лекарят може също да предпише кръвен тест за глюкоза, тиреоид-стимулиращи хормони и катехоламини.

Запек лечение

Какво да правим при запек? Лечението се предписва от гастроентеролог. Трябва да започнете терапията с диета и нормализиране на начина на живот. При неефективност е необходимо медикаментозно лечение.

Хроничен запек

Лечението на хроничния запек не се ограничава до предписване на лаксативи. Самолечението е неприемливо, тъй като дългосрочният постоянен запек може да бъде симптом на сериозно заболяване или да допринесе за развитието на опасни усложнения. В допълнение, самостоятелното прилагане на лаксативи, без да се вземат предвид техните характеристики, механизми на действие и възможни странични ефекти, често води до образуване на постоянни проблеми с изпражненията в резултат на намаляване на двигателните функции на червата. В същото време дозите на лаксативите се увеличават и с течение на времето тези лекарства стават напълно неефективни.
Лечението на хроничен запек, в допълнение към симптоматичната терапия, включва мерки за идентифициране и лечение на състоянието, което е причинило развитието на запек. Познавайки механизма на хроничен запек при пациент, лекарят предписва лечение, като взема предвид патогенетичните фактори, което допринася за по-ефективното действие на симптоматичните лекарства и не предизвиква порочен кръг, който влошава нарушенията на чревната подвижност.

Функционален запек

Функционалната констипация може да бъде причинена от различни причини, но тяхната патогенеза винаги се основава на патологии, които нарушават функционалните характеристики на храносмилателния тракт (за разлика от констипацията в резултат на механична обструкция, когато по правило хирургичното лечение е оптимално).

Диетата е важен елемент при лечението на запек. Диетата на пациентите трябва да включва храни, богати на растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и голямо количество течност (поне два литра на ден). Ако диетата увеличи образуването на газове и се развие метеоризъм, се предписва лекарството Mucofalk. Освен това от диетата се изключват всички храни, които влошават запека.

Храненето трябва да се извършва според режима, най-малко пет пъти на ден на малки порции. В никакъв случай не трябва да допускате дълги паузи между храненията. Също така трябва внимателно да следите редовността на изхожданията. Препоръчително е да усетите и възстановите индивидуалния ритъм на естествените движения на червата и да избягвате задържането на позивите. Ако приемате лекарства, които възпрепятстват преминаването на чревни маси (наркотични аналгетици, ганглийни блокери, добавки с желязо, диуретици, орални контрацептиви), те трябва да бъдат прекратени и, ако е възможно, заменени с лекарства, които не влияят на храносмилането.

За стимулиране на храносмилателния тракт и укрепване на тонуса на чревната мускулатура се препоръчва активен начин на живот, ходене, плуване, аеробика. В допълнение, активната жизнена позиция има положителен ефект върху психо-емоционалния статус и допринася за по-лесното преживяване на стреса.

Лаксативи се предписват само при упорит запек, който не може да се коригира с диета и режим. В този случай лекарството се предписва, като се вземе предвид механизмът на развитие на запек. При предписване на лаксативи е необходимо да се помни, че дългосрочната употреба на лекарства, които дразнят чревната стена и подобряват перисталтиката, е изпълнена с развитието на синдром на „мързеливо черво“, когато след спиране на лекарството чревната перисталтична активност спада до минимум.

Начин на живот

Една от най-честите причини за запек е заседналият начин на живот, който засяга контрактилитета на дебелото черво. Упражненията могат да бъдат ефективен начин за борба със запека.
Друг важен момент от лечението е развитието на рефлекс към акта на дефекация. Необходимо е да се развие навикът да се посещава тоалетната по едно и също време и да се създават същите ежедневни външни условия за изхождане (звук на вода или тишина, температура на въздуха, уединение, мир и др.).

Храни при запек


Трябва да се научите да ядете не само правилно, но и навреме. Ограничете приема на пикантни, пушени, мазни и пържени храни, намалете консумацията на шоколад, консерви, маринати, подправки, алкохол, газирани напитки, концентрирани сокове, много силно кафе или чай, хляб от първокласно брашно, богато брашно и сладкарски изделия продукти, изключете от диетата тлъсто месо, риба и пиле.

По-здравословно е храната да се приготвя на пара или да се пече във фурната. Препоръчително е да включите в менюто остарял второкласен хляб, вегетариански зеленчукови или зърнени супи в месен бульон (с изключение на просо и царевица), каша, варени картофи, постно месо (говеждо, телешко, заешко, пилешко, пуешко), птиче и риба във варена или задушена форма (котлети, кюфтета, картофено пюре, суфле), омлет от белтъци.

Лекарите препоръчват да се храните четири-пет пъти на ден и да приемате най-малко 500 г зеленчуци и плодове (салата, карфиол, цвекло, моркови, банани, ябълки, сливи, кайсии, сини сливи, сушени кайсии), да пиете поне 2-3 литра течност (например минерална вода , слаб чай, натурален сок), а всяка вечер - до 500 ml пресен 1% кефир. Важно е кефирът да е пресен (до три дни от датата на производство), тъй като 1-3 дни кефирът отслабва, след този период се укрепва. Разрешено е също така да се консумират до 10 г некисела извара и сметана, до 5 г масло и до 15 г рафинирано слънчогледово или зехтин. На сутринта трябва да изпиете 200 мл хладка вода. Това насърчава функцията на червата.

Фитотерапия

Някои от най-разпространените билкови лекарства за запек включват корен от женско биле, сена, зърнастец, псилиум, риган и храни с високо съдържание на фибри. Продуктите на базата на разтворими фибри абсорбират вода в червата, набъбват, превръщат се в лигавичен гел и омекотяват изпражненията, което улеснява лесното им изхвърляне. 

Лекарства за запек

Ако всички горепосочени методи на лечение са неефективни, гастроентерологът може да предпише лекарства от следните групи:

  • Пребиотици при запек - нормализират състава на микрофлората на дебелото черво, което има положителен ефект върху неговата контрактилитетност и способност за смилане на храната.
  • Осмотичните лаксативи са лекарства от първа линия. Насърчават натрупването на течност в дебелото черво, създавайки осмотично налягане, необходимо за нормалните движения на червата. Осмотичните лаксативи са направени от макрогол, медбио + лактитол и магнезиев сулфат  - Евакол.
  • Стимулиращите лаксативи са лекарства от втора линия . Стимулиращите лаксативи ( бисакодил , елакса пико, антрахинонови производни - препарати от сена, зърнастец, ревен ) повишават контрактилитета чрез стимулиране на нервните окончания на чревната лигавица. Въпреки това, те често имат ефект на пристрастяване и допринасят за развитието на „синдром на лениви черва“, когато червата спират да работят сами без помощта на лекарства. При продължителна употреба на лаксативи настъпват дегенеративни промени в клетките на субмукозните и миентеричните плексуси и се нарушава водният баланс.
  • Прокинетици - подобряват контрактилитета на червата. Едно он лекарствата е прукалоприд. 
  • Лубриканти - тяхното действие се основава на ефекта на смазване. Изпражненията омекват, чревните стени се смазват и стават по-хлъзгави, което подобрява преминаването на изпражненията. Може да се използва под формата на ленено семе или минерално масло или глицеринови супозитории. Маслото се използва под формата на клизми или се пие на гладно.
  • Спазмолитици - облекчават спазъма на гладката мускулатура на червата и насърчават нейното отпускане. Те се предписват само при спастичен запек, който се основава на спазми на чревната стена. В други случаи се получава обратен ефект.

Последователността на приема на лекарства зависи от причината за запек. Те могат да се приемат само под строг контрол на лекуващия лекар.

Хирургия

Тежките форми на инертно дебело черво, които се проявяват като чревна обструкция, не се повлияват от медикаменти и не се повлияват от други видове терапия, се лекуват с операция . Има много налични хирургични лечения, вариращи от сфинктеротомия, пуборектално разтягане, отстраняване на сигмоидното дебело черво и колектомия (отстраняване на цялото дебело черво). Те се извършват доста рядко.

Физиотерапия

При елиминиране на запек се използват физиотерапевтични методи като част от адювантната терапия. Трябва да се отбележи, че целесъобразността на използването на някои от тях е обект на дебат и дискусия в науката. Не всички съвременни медицински препоръки съдържат такава информация.

▶︎Масаж на корема. Този метод трябва да помогне за подобряване на чревната подвижност и облекчаване на спазми. Използват се предимно нежни натискащи и поглаждащи движения, които се извършват стриктно по часовниковата стрелка.
▶︎Електроимпулсна терапия. Чрез използването на електрически импулси се подобрява контрактилната функция на гладката мускулатура на червата, което е особено важно при атоничен запек.
▶︎Индуктотермия. Обикновено се използва за неврогенен запек със спастичен характер, както и за възпалителни процеси в червата, които провокират задържане на изпражненията. Същността на метода е използването на високочестотно електромагнитно поле.
▶︎Електрофореза с новокаин. Върху лумбалната област на пациента се поставя марля, навлажнена с разтвор на новокаин. Поради въздействието на постоянен или импулсен електрически ток, лекарството се доставя през кожата до лумбалните нервни плексуси. Процедурата е сравнително безболезнена - пациентът усеща само леко изтръпване.

Специално трябва да се споменат такива методи като акупресура (шиацу), акупунктура, ароматерапия и други клонове на далекоизточната народна медицина. В края на миналия век тези методи бяха широко рекламирани от всякакви медицински шарлатани като универсално средство за лечение на почти всяка болест. В момента тяхната популярност постепенно избледнява и досега няма доказателства за ефективността на такива техники

Бабини рецепти за прочистване на червата

Народните средства за лечение на запек при възрастни и деца могат да бъдат разделени на няколко основни групи според спецификата на въздействието им върху функционирането на храносмилателната система:

▶︎Стимулиращи. Тези билки влияят пряко върху чревната подвижност. Те включват сок от алое, рициново масло, листа от сена и конски киселец. Ако ги използвате твърде често, тялото бързо ще свикне с такава външна помощ. Чревните рецептори ще загубят своята чувствителност, електролитният баланс ще бъде нарушен. Червата ще станат „мързеливи“ и съответно ще откажат да работят без стимуланти. Такива билки трябва да се използват много внимателно, ако е необходима помощ за малки деца под 2 години, възрастни хора (след 60 години), както и бременни и кърмещи майки.
▶︎Физиологичен разтвор. Използването на препарати от тази група води до омекотяване на химуса и неговото подуване. Това естествено стимулира чревната подвижност. Съставът на използваните продукти включва Карлсбадска сол или минерална вода. Такива препарати съдържат достатъчно количество магнезиев и натриев сулфат. Употребата  трябва да се извършва под наблюдението на специалист и не трябва да се предписва на пациент с нарушена бъбречна функция.
▶︎Смазващи.
Тези състави включват вазелин или растително масло, което е основната активна съставка. Той обгръща изпражненията и ги омекотява, улеснявайки преминаването им през червата.. 

За решаване на стомашни проблеми със запек и изхождане, народните средства остават актуални и днес. Понякога те помагат по-добре от традиционните.
Най-известните са изброени по-долу:

✅Народни рецепти с Рициново масло 
Трябва да пиете 2 супени лъжици преди лягане. л. рициново масло. На сутринта процесът ще започне, ще има позиви и ще отнеме малко време, за да получите резултата. Веднъж месечно можете да използвате клизма с тази съставка. Рициновото масло може да се използва само при липса на хронични заболявания
✅Сок от картофи.
Изплакнете обилно 2-3 картофа с кората им. Смелете в блендер или месомелачка, изстискайте сока. Полученият сок се разрежда със същото количество вода. Трябва да приемате три пъти на ден по 60 g, винаги преди хранене.

Интересен факт! Сокът от картофи подобрява добре перисталтиката, използва се и при лечение на гастрит и панкреатит.

✅Запарка от зърнастец.
2 с.л. л. плодовете се заливат с 500 мл вряла вода и се варят на слаб огън 30 минути. Сваля се от огъня, завива се добре с кърпа и се оставя за няколко часа. Прецедете получената запарка. Необходимо е да се приема 2 пъти на ден преди хранене, 1/3 чаша. Това лекарство помага при хроничен запек. Кората от зърнастец е изпитано от времето и хората лекарство
✅Кисело зеле.
Или по-скоро неговия сок. Достатъчно е да пиете по 0,5 чаши преди хранене, сутрин и вечер. Помага за леко изпразване на червата и е добра профилактика на други заболявания.
✅Сушени плодове.
Вземете равни количества (по 150 г) смокини, сушени кайсии, стафиди и сини сливи без костилки. Трябва да ги залеете с вряща вода за една нощ, а на сутринта да ги смелите, като отцедите водата. Разбъркайте, добавете 1 ч.л. билки сена и 150 г натурален мед. Разбъркайте добре и охладете. При необходимост се приема вечер с вода по 1 ч.л. Сушените плодове помагат на тялото да подобри имунитета Освен това те са превантивна мярка за сърдечно-съдови заболявания.
✅Цвекло.
Можете да ядете салата от варено цвекло с добавка на кимион и слънчогледово масло на празен стомах. Можете също така просто да изпиете 2 супени лъжици сок от цвекло. л. преди хранене 3 пъти на ден. Това са само най-известните народни средства, препоръчвани при запек, както и за изхождане..