Болката в ставите е често срещан проблем, който най-често се причинява от артрит. Заболяването обикновено се развива при хора над 40 години, но някои форми на артрит могат да се появят и в детска възраст.

Артрит е общото наименование на възпалителните заболявания на ставите. Възпалителният процес може да засегне само една става или няколко наведнъж. В последния случай се говори за полиартрит. Най-често се засягат големи стави като коляно, тазобедрена става, рамо. Много по-рядко се възпаляват ключицата и китката. Възможно поражение и малки стави.

Видове артрит

В зависимост от причината за заболяването има различни видове артрит.
Видове артрит поради заболяване:

  • остеоартрит (остеартроза) е най-честата форма, която се развива поради износване на ставите;
  • ревматоиден - свързан с неправилно функциониране на имунната система;
  • анкилозиращ спондилит  - хронично автоимунно възпаление на ставите на гръбначния стълб;
  • инфекциозен - се развива, когато бактерии, вируси или гъбички проникнат в ставата;
  • реактивен - остро възпаление, което най-често се развива след пикочно-полова или чревна инфекция;
  • псориатичен - артрит, който се развива при хора с псориазис;
  • подагрозен  - увреждане на ставите с изключително болезнени екзацербации, при които се отлагат кристали на пикочната киселина в и около ставите;
  • травматичен - възниква след натъртване или фрактура;
  • ювенилен идиопатичен - автоимунно възпаление на ставите, което се развива при деца под 16-годишна възраст.

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен артрит. В първия случай заболяването се развива бързо, придружено от силна болка и ограничена подвижност на ставите. Хроничният артрит прогресира постепенно и може да протича непрекъснато или с редуване на периоди на ремисия и обостряния.
Според разпространението на ставните увреждания се разграничават:

  • моноартрит (възпаление на една става);
  • олигоартрит (възпаление на две или три стави);
  • полиартрит (възпаление на повече от четири стави).

Моноартритът е характерен за подаграта и обикновено засяга ставата на големия пръст на крака. Олигоартрит се среща при инфекциозни заболявания като гонорея и  борелиоза . Полиартритът обикновено се среща при ревматоиден артрит.

Жените страдат от артрит по-често от мъжете.

Въпреки че артритът се среща във всички възрастови групи (включително сред децата), честотата на заболяването нараства с възрастта. До 65 години артритът се проявява в 80% от случаите. Ако не обърнете внимание на артрита в начален стадий, това води до разрушаване на ставата. Кристални отлагания могат да се натрупат в ставата, да се появят кисти, шипове. Ставата може да се деформира, в резултат на което подвижността на крайника понякога се губи напълно. Също така са възможни такива усложнения като:

  • гнойно възпаление на околните тъкани;
  • възпаление на костите;
  • сепсис (инфекция на кръвта).

Причини и рискови фактори за артрит

Всеки тип артрит има свои собствени причини и рискови фактори, но най-често ставите се възпаляват поради наранявания, инфекциозни заболявания, генетична предразположеност и начин на живот.

✅Възраст
Остеоартритът обикновено започва на възраст между 40 и 50 години. Факт е, че с времето ставите се износват, хрущялът става по-крехък и вече не може да се възстанови бързо.
✅Наранявания
Синини , дислокации или фрактури често водят до деформация на ставите, поради което костите и хрущялите могат да се изместят. В резултат на това се нарушава подвижността на ставата и започва възпалителният процес.
✅Инфекции
При напреднали бактериални, вирусни или гъбични инфекции, патогените могат да проникнат в ставата и синовиума и да доведат до развитие на възпаление.
✅Автоимунни патологии
Ревматоиден, псориатичен и ювенилен идиопатичен артрит, както и анкилозиращ спондилит, възникват поради грешки във функционирането на имунната система. В резултат на това не атакува чужди патогени като вируси или бактерии, а собствените си здрави клетки. Точните причини за неправилното функциониране на имунната система са неизвестни. Смята се, че това се дължи на наследствена предразположеност, определени инфекции или излагане на фактори на околната среда.
✅Наследственост
Генетичната предразположеност може да играе ключова роля в развитието на някои форми на артрит, като подагра, ревматоиден и други. По този начин приблизително 40% от хората с псориатичен артрит имат членове на семейството, страдащи от същото заболяване.
✅Пол
Остеоартритът и ревматоидният артрит са по-чести при жените, докато подаграта е по-честа при мъжете. Причините за това все още не са ясни. Най-често срещаните рискови фактори за артрит са наднорменото тегло, заседналият начин на живот, определени хранителни навици и тютюнопушенето.
✅Наднормено тегло
Колкото повече излишни килограми носите, толкова по-голямо е натоварването на вашите стави. Това важи особено за тазобедрените и коленните стави, които носят основната тежест. Вследствие на това се развива възпаление в ставата, което постепенно води до износване на ставните структури. В допълнение, наднорменото тегло е един от значимите рискови фактори за подагрозен артрит. Вероятността за развитие на заболяването сред хората с излишни коремни мазнини е 47,4%, а сред хората със здравословно тегло е почти наполовина по-малка - 27,3%. Това отчасти се дължи на прекомерната консумация на висококалорични храни, които допринасят за отлагането на кристали на пикочната киселина в ставите.
✅Професионални рискове
Развитието на артрит (особено в тазобедрените и коленните стави) често се свързва с професионални характеристики. По този начин е установен повишен риск от заболяването при селскостопански работници, строителни работници, миньори и работници в сферата на услугите (сервитьори, чистачи, фризьори), които са принудени да прекарват много време на крака или са ангажирани с тежък физически труд. Износването на ставите прогресира поради вдигане на тежести и повтарящи се дейности, които изискват постоянно сгъване и изправяне на ръцете и краката.

✅Професионален спорт
Хората, които се занимават професионално със спорт, са изложени на висок риск от развитие на остеоартрит. Това се дължи на честите спортни травми и редовното високо натоварване на ставите. С течение на времето те се износват и започват да се разпадат, което води до образуването на възпаление.
Бегачите и хората, занимаващи се с професионални контактни спортове, са податливи на остеоартрит.
В същото време редовната лека физическа активност като бързо ходене или плуване, напротив, помага да се избегне възпаление на ставите.
✅Някои лекарства
Някои лекарства могат да увеличат риска от подагрозен артрит чрез повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Лекарства, които повишават нивата на пикочна киселина в кръвта:

  • диуретици (диуретици),
  • лекарства за лечение на болестта на Паркинсон,
  • препарати с витамин В3.

✅Пушенето
Редовното излагане на никотин увеличава риска от ревматоиден артрит. В същото време негативно влияние оказва не само активното, но и пасивното пушене. Пушенето увеличава риска от ревматоиден артрит и влошава протичането му
✅Хранене
Излишъкът от храни с високо съдържание на пурини (органични съединения, които се метаболизират в пикочна киселина) в диетата се счита за основен рисков фактор за подагрозен артрит. Обикновено пикочната киселина се филтрира от кръвта от бъбреците и се отделя от тялото чрез урината. Но ако има твърде много от него или бъбреците не работят ефективно, той се натрупва и постепенно кристализира.
Богати на пурин храни:

  • червено месо;
  • месни субпродукти;
  • бекон и други пушени меса;
  • миди (миди, скариди);
  • газирани сладки напитки, пакетирани сокове с добавена захар;
  • алкохол, особено бира и червено вино.

Артрит симптоми

Основният симптом на артрита е болката в ставите. Също така може да се появи подуване и зачервяване на кожата на мястото на засегнатата става. В същото време мобилността му е ограничена. Специфичните симптоми на артрит варират в зависимост от вида на заболяването.

Остеоартрит симптоми

Остеоартритът, като правило, започва постепенно - в едната става се появява болка, която се влошава при натоварване и намалява при почивка, но с течение на времето може да стане постоянна.
  • ограничаване на подвижността на ставата - човек не може да движи ставата свободно;
  • подуване на меките тъкани около ставата;
  • повишена чувствителност на кожата при натиск върху или близо до става;
  • смилане, пукане, щракане или хрущене при движение на ставата.

Инфекциозен артрит симптоми

Обикновено инфекциозният артрит се развива остро: в продължение на няколко часа или дни. Човекът изпитва силна болка и подуване. Кожата над ставата е гореща, червеникава и болезнена. Децата и юношите с инфекциозен артрит могат да се оплакват от непоносима болка в ставите, която им пречи да движат засегнатия крайник самостоятелно.
Класически прояви на инфекциозен артрит:

  • треска;
  • обрив по лигавицата на устата, гениталиите, тялото, ръцете или краката;
  • мигриращи болки в малките стави на ръцете, китките, лактите, коленете.

Инфекциозният артрит често се развива след ухапвания от заразени кучета, котки или дребни гризачи.

Подагрозен артрит

Първите симптоми на подагра почти винаги се появяват неочаквано и често през нощта или сутрин. Това отчасти се дължи на факта, че човек не пие през нощта и концентрацията на пикочна киселина в кръвта се повишава, а на фона на леко понижаване на телесната температура тя кристализира по-лесно.

Човек може да се събуди с чувството, че ставата (обикновено палецът на крака) гори. Засегнатата област е наистина гореща, подута и изключително болезнена. Дори докосването на чаршаф или дреха може да се почувства непоносимо.
Симптоми на остър подагрозен артрит:

  • внезапна силна болка в ставата. Някои го сравняват с болката от счупване, изгаряне или го описват като „усещането за ухапване на стъкло“;
  • подуване и зачервяване на кожата над засегнатата става;
  • болка при движение.

Остър пристъп на подагра обикновено преминава в рамките на 7-14 дни

Ревматоиден артрит симптоми

Ревматоидният артрит се характеризира със симетрично възпаление на ставите. Обикновено започва в малките стави на ръцете и краката.
Симптоми на ревматоиден артрит:

  • пулсираща болка в ставите, която обикновено не изчезва с почивка;
  • скованост на ставите за повече от половин час;
  • зачервяване и подуване в областта на засегнатата става;
  • повишена умора;
  • загуба на апетит.

Симптомите могат да изчезнат и след това да се появят отново. Без лечение ставите при ревматоиден артрит се деформират с времето.

Симптоми на травматичен артрит

Обикновено симптомите на травматичен артрит се появяват остро и са свързани с предишна травма: ставата боли, набъбва, подвижността й е ограничена. След остри прояви ставата остава подута и болезнена, а кожата над нея може да е зачервена и гореща. Без лечение процесът може да стане хроничен. Ставата хруска или скърца при движение.

Симптоми на псориатичен артрит

Псориазисът е автоимунно заболяване, което причинява появата на червеникав, люспест обрив по кожата. В допълнение към обрива може да има и други признаци, като възпаление на ставите.
Симптоми на псориатичен артрит:

  • подуване и зачервяване на ставите на пръстите на ръцете и краката;
  • болка в задната част на глезена (ахилесовото сухожилие) или в стъпалото;
  • болки в гърба, тазобедрените и коленните стави;
  • деформация (кривина) на ставите.
При псориазис кожните симптоми или ставните симптоми могат да бъдат по-изразени

Ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилният идиопатичен артрит е възпаление на една или повече стави, което обикновено се развива по време на висока температура, продължаваща поне 3 дни. В този случай може да се появи краткотраен еритематозен обрив, увеличаване на лимфните възли, черния дроб, далака и възпаление на серозните мембрани на вътрешните органи (перитонеума, перикарда, плеврата и др.). В някои случаи ювенилният артрит може да причини забавяне на растежа и развитието. Например, променя се формата на брадичката (наклонена брадичка) или дължината на крайниците (единият става по-дълъг от другия). В допълнение, децата с ювенилен артрит често развиват иридоциклит, възпаление на предната част на хороидеята. По правило протича безсимптомно или с леко замъглено зрение и фотофобия.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Болестта обикновено се развива незабелязано. С напредването на патологията и увреждането на ставните структури се появяват характерни симптоми.
Симптоми на анкилозиращ спондилит:

  • ограничено движение на гръбначния стълб,
  • бърза уморяемост,
  • възпаление на очите,
  • болка в лумбалната област и тазобедрената става,
  • промяна в походката,
  • чувство на свиване в гърдите.

С течение на времето могат да се появят и други признаци: затруднено дишане и замъглено зрение. В допълнение, гръбначният стълб губи гъвкавост и движението е ограничено при огъване и завъртане на врата и торса.

Методи за диагностика на артрит

За диагностика на артрит се използват както лабораторни (кръвни тестове), така и инструментални методи на изследване. На първо място се извършва:

Общ кръвен анализ
Промените в общия кръвен анализ зависят от вида на артрита. При хроничен артрит те могат да отсъстват по време на периоди на ремисия. При обостряне на хроничен артрит и остър артрит е характерно повишаване на CO2. Ако артритът е причинен от бактериална инфекция, има увеличение на броя на левкоцитите с изместване на формулата "наляво". При алергичен характер на заболяването може да има увеличение на броя на еозинофилите.
Биохимичен анализ на кръвта
Биохимичният анализ на кръвта се използва за установяване на естеството на заболяването, както и интензивността на възпалителния процес. За да се установи диагнозата, данните от биохимичния кръвен тест не са достатъчни, но е невъзможно да се направи без тях.
Имунологичен анализ на кръвта
Имунологичните изследвания помагат при диагностицирането на ревматоиден артрит. Имуноферментативният анализ се използва за идентифициране на причинителите на инфекциозни заболявания, с помощта на които е възможно да се потвърди или опровергае инфекциозният характер на артрита.
Рентгенов анализ
Рентгенова снимка на ставата е основният метод за диагностика на артрит. С негова помощ е възможно да се определи състоянието на костните структури и кухината на ставата, но не визуализира състоянието на меките тъкани - мускули, ставни дискове, връзки.
Ултразвук на стави и околоставни тъкани
УЗИ на ставата е спомагателен метод за диагностика на артрит. Използва се главно за диагностициране на артрит на големи стави, които имат повърхностно разположение и могат лесно да се изследват от различни страни.

Методи за лечение на артрит

Лечението на артрита зависи от причината за заболяването. Така за лечение на подагрозен артрит се използват лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта, а нестероидните противовъзпалителни средства и временното обездвижване на ставата помагат при травматичен артрит.

Физикалната терапия също може да помогне за облекчаване на симптомите и ускоряване на възстановяването. В тежки случаи лекарят може да предпише хирургично лечение.

Ако почувствате дискомфорт в ставата, не трябва да отлагате посещението при лекар - желателно е да спрете развитието на артрита и да започнете лечението в ранен стадий на заболяването, докато промените в ставата са необратими. Лечението на артрит ще бъде ефективно, ако правилно се установи причината за заболяването (разновидност на артрита). Лечението на артрита трябва да бъде системно и комплексно, като трябва  да се настроите за дълъг период на лечение.
Курсът на лечение на артрит е насочен преди всичко към:

  • елиминиране на причините, причиняващи заболяването (интермитентно физическо натоварване, неправилно хранене и др.);
  • намаляване на проявите на болестта;
  • възстановяване на обмена на вещества в ставата;
  • максимално възможно запазване на функцията на увредените стави.

Лекарства за артрит

Артритът е заболяване, което включва възпаление на ставните тъкани. По-често лечението се извършва с помощта на лекарства. Лекарите разделят лекарствата на три вида - мехлеми, инжекции и таблетки. Лекарят избира ефективен курс на лечение в зависимост от индивидуалните характеристики на развитието на артрит. Преди да използвате каквито и да е лекарства, консултирайте се с лекар.

Независимо от причината за заболяването, лекарите предписват нестероидно противовъзпалително лекарство. Лекарството не съдържа хормонални вещества, което намалява риска от странични ефекти. НСПВС премахват симптомите и предотвратяват по-нататъшно възпаление на ставната тъкан. Активният компонент предотвратява производството на хормон, който е отговорен за възпалителния процес и разпространението на болката. След курс на лечение следните симптоми изчезват:

  • усещане за втрисане;
  • подуване на кожата;
  • ограничена подвижност на засегнатата става;
  • интензивна болка;
  • слабост на мускулната тъкан.

Противовъзпалителни хапчета

  • Ибупрофен, разрешени са не повече от 800 mg на ден, една таблетка съдържа 200 mg от активната съставка;
  • Нимезулид, който трябва да се приема 2 пъти на ден по 1 таблетка;
  • Набуметон, бързо премахва усещането за топлина, повишена телесна температура, предлага се в дози от 500 и 750 mg;
  • Етодин, който ще премахне подуването за кратко време, бързо засяга възпалената област, се предписва в доза от 400 mg 1 до 3 пъти на ден.

Противовъзпалителни мехлеми

  • Диклофенак е много ефективен при артрит;
  • Кетонал, подобни продукти - Кетум гел, Феброфид;
  • Пироксикам, мехлем, който трябва да се прилага върху възпалената област до 4 пъти на ден, лекарството намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовите канали;
  • Flamidez съдържа диклофенак и парацетамол, в допълнение към противовъзпалителния си ефект, той ефективно премахва отока.

Противовъзпалителни инжекции

  • Rofecoxib, лекарството се предлага в ампули от 1 ml, инжекцията се прилага веднъж дневно;
  • Мелоксикам, ефективно елиминира симптомите на възпаление, инжекциите се прилагат интрамускулно;
  • Тилкотил се предлага под формата на прах за инжекции и хапчета. дозировка от 20 до 40 mg, в зависимост от тежестта на артрита, инжекцията се прилага веднъж дневно.

Хапчета за болка

  • PEA, трябва да вземете 1-2 капсули. Премахва болката, възстановява подвижността на ставната тъкан;
  • Celebrex, предлаган под формата на капсули в доза от 200 mg, премахва болката и подуването. Трябва да приемате 2 таблетки дневно;
  • Морски колаген + Витамин С - приемат се по 1-2 капсули дневно при ставни проблеми

Болкоуспокояващи мехлеми

  • Капси 3, лекарство на базата на естествени съставки, в допълнение към болезнените усещания, ефективно премахва подуването;
  • Viprosal, характеризиращ се с бърз ефект, ускорява кръвообращението;
  • Димексидът, който трябва да се прилага върху засегнатата област до 4 пъти на ден, не се препоръчва за употреба при увредена бъбречна система.

Мускулни релаксанти

Тази група лекарства премахва спазмите на мускулната тъкан и има положителен ефект върху кръвообращението в засегнатата става. Дозировката на лекарството се увеличава постепенно под наблюдението на лекар. При артрит се използват следните лекарства:

  • Sirdalud, предлаган под формата на таблетки в дози от 2 и 4 mg, има ефект върху мускулите и нервните окончания на гръбначния мозък;
  • Mydocalm, таблетки с активното вещество от 50 или 150 mg, премахва болката в мускулите.

Хондропротектори

По време на възпалителния процес в ставата страдат както костната, така и хрущялната тъкан. За ускоряване на регенеративните процеси се използват лекарства с хондропротективни ефекти:

  • Bomes Joint съдържа глюкозамин и сулфат, тези вещества са в основата на хрущялната тъкан. Приемайте по 1-2 таблетки дневно. Курсът продължава най-малко шест месеца;
  • Колаген за пиене Нитро Плюс се предлага под течна форма на базата на естествени съставки. Курсът включва приемане по една ампула дневно


Хормонални

За премахване на подуване и нормализиране на кръвообращението се предписват хормонални лекарства. При артрит се използват следните лекарства:

  • Нандролон, характеризиращ се с продължителни ефекти;
  • Kenalog, наличен под формата на инжекции, трябва да се инжектира в засегнатата става;
  • Хидрокортизон, лекарство, което предотвратява възпалението и развитието на алергична реакция. Предлага се под формата на мехлем.

Противопоказания и странични ефекти

Всяко лекарство има противопоказания. Преди да използвате лекарството, се препоръчва да се консултирате с лекар. Артритът е придружен от увреждане на вътрешните органи, което може да бъде противопоказание за приемане на определени лекарства. Всяка група лекарства има свои собствени ограничения:

  • нестероидните противовъзпалителни средства са забранени за употреба в случаи на нарушение на стомашно-чревния тракт или бъбречната система, а НСПВС също са забранени по време на бременност и тромбоза;
  • болкоуспокояващите са забранени в случай на нарушение на централната нервна система, стомашно-чревния тракт или заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • хормоналните лекарства не могат да се използват за заболявания на ендокринната система, увреждане на съдовите канали, неоплазми;
  • хондропротекторите са забранени за употреба по време на бременност, кърмене, когато има повишена концентрация на захар в кръвоносната система или когато храносмилателната система е нарушена;
  • Мускулните релаксанти са забранени за деца под 36 месеца, а тази група лекарства е противопоказана при чернодробна недостатъчност.

Някое от лекарствата не трябва да се приема, ако имате индивидуална непоносимост към някой от компонентите му. Проблеми могат да възникнат след приема на лекарството, дори ако следвате препоръките на Вашия лекар и нямате противопоказания. Това се обяснява с индивидуалните характеристики на тялото. По-често пациентите с артрит се оплакват от следните усложнения:

  • нарушаване на стомашно-чревния тракт, пациентите развиват забавени движения на червата и болезнени усещания в коремната област. Страничните ефекти са временни, поради което курсът на лечение продължава;
  • признаци на постоянна умора, звънене в ушите, пристъпи на световъртеж, сънливост, тези нежелани реакции се обясняват с променен състав на кръвта;
  • алергични обриви по кожата, които са придружени от усещане за сърбеж и парене, зачервяване;
  • повишено налягане в артериалните съдове, нарушения на сърдечния ритъм.

За да намалите риска от нежелани реакции, трябва предварително да уведомите Вашия лекар за алергични реакции и предишни заболявания. Ако възникнат усложнения след приема на лекарството, трябва да се консултирате с лекар и временно да спрете приема на лекарството.

Други методи за лечение на артрит?

ЛФК при артрит
Лечебната гимнастика има положителен ефект върху тялото като цяло и върху засегнатите стави:

  • Помага за облекчаване на болката. Упражняващата терапия се предписва по време на периоди на ремисия, когато силната болка е намаляла, но остава лека болка или дискомфорт.
  • Възстановява костната и хрущялната тъкан. След физическа активност се ускорява притока на кръв и се активират метаболитните процеси, което има положителен ефект върху регенерацията на тъканите.
  • Укрепва мускулите. Когато ставите се поддържат от силен мускулен корсет, процесът на деформация се забавя значително.

Не можете да се занимавате с физиотерапия, ако:

Масаж
Артритът е възпалително заболяване, локализирано в големи и малки стави. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства, физиотерапевтични процедури и лечебен масаж. Целта на техниката на терапевтичен масаж при артрит е да подобри локалното кръвообращение, да облекчи подуването и да намали интензивността на възпалителния процес.

Терапевтичният масаж при артрит може да се извършва както в медицинско заведение, така и самостоятелно. Преди да започнете да овладявате техники за самомасаж, на всеки човек се препоръчва да се запознае с показанията, противопоказанията и други характеристики на тази процедура.

Хирургично лечение
Ако артритът достигне крайния стадий, когато ставите са сериозно увредени и не могат да изпълняват функциите си, лекарят може да препоръча хирургично лечение. С помощта на операция и в някои случаи смяна на ставите е възможно да се възстанови подвижността на крайниците и да се облекчи болката.

За лечение на артрит се използват:

  • синовектомия - отстраняване на засегнатия синовиум на ставата;
  • артродезата е сливането на ставите, по време на което те се фиксират по такъв начин, че да останат напълно неподвижни. Това помага за облекчаване на болката;
  • ендопротезиране - подмяна на става с протеза.

Прогноза и профилактика на артрит

Прогнозата за артрит зависи от вида на заболяването. Остеоартритът обикновено е добре контролиран и може да няма никакво въздействие върху ежедневния живот на човека. Инфекциозният артрит може да бъде напълно излекуван.

Ревматоидният и псориатичният артрит са хронични заболявания, които без подходящо лечение с течение на времето могат да доведат до силно ограничаване на подвижността на ставите и увреждане.

При адекватна терапия 50-70% от пациентите с ювенилен артрит постигат ремисия. Хората с анкилозиращ спондилит също могат да преминат в стабилна ремисия, по време на която настъпва значително облекчение.

За да се избегнат болки в ставите, които обикновено се свързват със свързани с възрастта промени в костите или наранявания, е важно да бъдете физически активни: колкото повече човек се движи, толкова по-добро е състоянието на мускулите, костите, връзките и ставите.

За да поддържат физическа активност, възрастните се нуждаят от 150 минути аеробна активност с умерена интензивност на седмица. Подходящи са бързо ходене, плуване, колоездене, тенис, танци или ролери. Пилатес и йога ще ви помогнат да укрепите мускулите си.

В допълнение, гимнастиката (огъване на тялото, въртене на ставите) помага да се избегне болката.


Онлайн поръчка