Салмонела е остро инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт с възможност за по-нататъшно разпространение на болестта в тялото. Причината за салмонела са различни серотипове на бактерии от рода Salmonella . Клиничните характеристики на салмонелата включват синдром на обща инфекциозна интоксикация, синдром на стомашно-чревния тракт (гастрит, ентерит), синдром на дехидратация, хепатолиенален синдром (уголемяване на черния дроб и/или далака) и понякога синдром на екзантема (обрив).

Как бактериите, които причиняват салмонела могат да влязат в тялото, защо е опасно това заболяване, както и основните мерки за предотвратяване на инфекцията, ще научите от тази статия.
Салмонела не е една бактерия, а цяла група патогенни микроорганизми, обединени под общо наименование. От своя страна под салмонела се разбира всяко заболяване, причинено от бактерии от рода Salmonella, с изключение на тези, които причиняват коремен тиф. Отделно си струва да се подчертае Salmonella typhi - единственият вид салмонела, който живее само при хората и се предава чрез замърсена вода или храна.
Салмонела е грам-отрицателна пръчковидна бактерия, която живее в червата на животни и хора и се разпространява чрез изпражненията. Бактерията получава името си в чест на ветеринарния лекар Салмон, който я открива. Когато навлиза в тялото през устата, тя причинява развитие на остра чревна инфекция, въпреки че някои от нейните видове могат да съществуват в тялото, без да причиняват много вреда.
Салмонелата е бактерия без спори, която не е способна да ферментира, тоест да преработва лактоза. В благоприятна за нея среда се размножава бързо с образуване на сиво-бели колонии, а когато е в бульон, му придава мътност и утайка. Присъствието ѝ в течна среда предизвиква различни процеси и реакции. Бактерията Salmonella се чувства най-добре при температура на околната среда от + 37 градуса и pH, което около 7,2–7,4.
Заболяването салмонела е широко разпространено и могат да се заразят хора от всяка възраст, въпреки че по-често от заразяването страдат деца. През последните години се наблюдава увеличение на заболеваемостта в целия свят, докато бактерията Salmonella става все по-малко чувствителна към антибактериални лекарства.
Салмонелозата, както лекарите наричат заболяването, което салмонелата причинява, протича най-тежко при малки деца и се характеризира с висок риск от смъртност.

САЛМОНЕЛА СИМПТОМИ

При салмонела симптоми има, но в началото е много вероятно човек да ги обърка просто със стомашно неразположение. 
Салмонела има подобни симптоми на други чревни инфекции. Заболяването започва с рязко повишаване на телесната температура до 39 ° C и повече, втрисане и силна слабост.
Основните симптоми на салмонела включват: главоболие, гадене, повръщане, болка в епигастриума и околопъпната област, понякога болка по протежение на дебелото черво (с общ процес) - добавя се синдром на колит. Апетитът рязко намалява, диарията се появява с нарастваща тежест и с развитието на дехидратация могат да се появят гърчове, което е типично в разгара на заболяването. В типичните случаи в рамките на 5-7 дни симптомите стават по-слабо изразени и започва периодът на възстановяване.
При засягане на стомашно-чревния тракт се наблюдават гадене, многократно повръщане, което носи облекчение и болка в стомаха (епигастралната област). При увреждане на тънките черва се появяват рехави, обилни, зловонни, зелени, пенести и чести изпражнения, които могат да съдържат слуз и ивици кръв, както и несмлени остатъци от храна. Коремът е болезнен в дясната илиачна област, близо до пъпа. Повишена перисталтика (стомашно къркорене, което много от болните описват като стомашно ръмжене).
Когато е засегнато дебелото черво, болката често е дифузна както в дясната, така и в лявата илиачна област, в долната част на корема. Изпражнения, примесени със слуз, кръв, гной, рядко има болезнено желание за дефекация. Силно подуване на корема. 

За леко протичане на салмонела се счита наличието на редки изпражнения в продължение на един до три дни, два до пет пъти на ден и повръщане един до два пъти на ден (докато общото състояние не се променя много). Продължителността на заболяването повече от 9 дни с диария повече от 15 пъти на ден, многократно повръщане и симптоми на интоксикация показват тежко протичане на салмонела.
Състоянието отговаря на тежестта на заболяването:

  • Появява се пожълтяване на бялото на очите, цианоза (синьо обезцветяване на кожата), суха кожа и лигавици, на 2-3-ия ден развитие на херпес по устните и крилата на носа, появата на розеолен обрив ;
  • патология на опорно-двигателния апарат (развива се само с усложнения);
  • увеличени цервикални лимфни възли;
  • промени в сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижено кръвно налягане, заглушени сърдечни тонове;
  • промени в дихателната система: с развитието на пневмония се наблюдава учестяване на дихателната честота (дихателна честота), дрезгавост и дрезгавост на гласа, сухи хрипове с бронхит;
  • стомашно-чревен тракт: подуване и къркорене в корема, шум от пръскане по червата, сух език, покрит с бял налеп, увеличен черен дроб и далак. Изпражнения до 10 или повече пъти, течни, обилни, воднисти, пенести, примесени със слуз и зеленина, повишена чувствителност на корема при палпация;
  • отделителната система (олигурия - намалено количество на урината).

Има четири форми на салмонела: стомашно-чревна, генерализирана, субклинична и бактериално носителство.

✅Стомашно-чревна форма (бързо повишаване на телесната температура до 39 ° C, придружено от чувство на интоксикация, слабост, замайване, гадене и повръщане, коремна болка, последвано от развитие на диария).
✅Генерализирани форми: тифоподобни и септични.
►Подобна на коремен тиф - на фона на синдром на обща инфекциозна интоксикация се появяват чревни разстройства, след което след 1-2 дни те отшумяват и на преден план излизат треска и интоксикация. Треската е вълнообразна, постоянна или нередовна, с продължителност до 14 дни. Този вид салмонела се характеризира с изразени промени в централната нервна система (ЦНС) - летаргия, зашеметяване, летаргия. Лицето на пациента е бледо, може да има обриви по тялото, уголемяване на черния дроб и далака, следи от зъби по езика. Хемограмата първоначално показва неутрофилна левкоцитоза, която впоследствие се заменя с левкопения - намаляване на левкоцитите в кръвта (такива показатели се запазват до три седмици).
►Септична - първоначално подобна на тифоподобната форма, след което състоянието рязко се влошава. Треска от неправилен тип с много големи колебания през деня, която е придружена от силна слабост, изпотяване, образуват се гнойни огнища в различни органи, т.е. заболяването причинява многоорганно увреждане. Салмонелата от тази форма без лечение и с резистентни на антибиотици бактерии може да бъде фатална. Обърнете внимание на восъчна бледност и мраморност на кожата, леко пожълтяване на лигавиците и акроцианоза. Отбелязват се тахипнея (бързо повърхностно дишане) и тахикардия. Изразен е хепатолиенален синдром (уголемяване на черния дроб и далака). Възможни са тромбохеморагични прояви.
✅Субклинична форма - симптоми, предхождащи заболяването (слабост, лек коремен дискомфорт или липса на симптоми) и положителни резултати от серологични и бактериологични изследвания.
✅Бактериално носителство (няма клиничен компонент, промените се наблюдават само по време на бактериологични и серологични изследвания):

  1. остър (при възстановяващ се човек, след проявените форми, освобождаването на патогена става в рамките на три месеца);
  2. хроничен (изолиране на салмонела за повече от три месеца - е показано наблюдение за най-малко шест месеца с многократни бактериологични изследвания на изпражнения, урина и съдържанието на дуоденалния лумен);
  3. преходно (липса на клинични прояви по време на изследването и през предходните три месеца, липса на промени в хемограмата, отрицателни серологични реакции във времето, но положителни бактериологични тестове 1-2 пъти с интервал от един ден с последващи отрицателни резултати.

БЪРЗ ТЕСТ ЗА САЛМОНЕЛА 

Бърз тест за салмонела се прави чрез откриване на антигени в изпражненията. Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium са причинителите на чревното заболяване салмонела. Източници на заразата са заразено пилешко месо, яйца и млечни продукти, които не са преминали достатъчна термична обработка. Салмонела може лесно да се предаде чрез зеленчуци, плодове или други хранителни продукти чрез контакт със замърсени ръце, съдове, ножове и работни повърхности. 
В аптеките могат да се открият бързи тестове за салмонела, които са произведени от различни лаборатории и фармацевтични заводи. Най-често при бърз тест за салмонела се използват изпражнения. Съвременните лаборатории днес са обзаведени с модерна апаратура, така че и кръвните тестове, както и изследването на урината стават бързо. РазбИра се, за разлика от бърз тест за салмонела, който се прави с у дома с помощта на малка част от изпражненията, за кръвните тестове ще ви се наложи да посетите лаборатория.
При бърз тест за салмонела определянето се основава на принципа на имунохроматографския анализ. Анализираната проба от течен биологичен материал се абсорбира от абсорбиращата част на тест лентата. Ако в пробата присъстват клетки от Salmonella enteritidis или Salmonella typhimurium, те реагират със специфични моноклонални антитела, маркирани с цветни частици, приложени към началната зона и продължават да се движат с потока течност. В аналитичната зона на тест лентата възниква взаимодействие със специфични моноклонални антитела, имобилизирани върху повърхността на мембраната, образувайки цветен имунен комплекс.
В контролната зона на тест лентата се образува специфичен оцветен имунен комплекс, независимо от наличието на клетки от Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium в изследвания биологичен материал.

Ако анализираната проба съдържа клетки от Salmonella enteritidis или Salmonella typhimurium, върху тест лентата се образуват две успоредни цветни линии (червена аналитична, обозначена с буквата Т, и зелена контролна, обозначена с буквата С), което показва положителен резултат от теста. При липса на клетки от салмонела в анализираната проба, върху тест лентата се образува една зелена контролна линия (C), което показва отрицателен резултат от теста.
Бързите тестове за салмонела почти не се различават от тестовете, които повечето от нас вече са правили - тест за ковид, грип, тест за бременност.
Отделно от бърз тест за салмонела, който сами можете да си направите, лекарят може да предпише следните лабораторни и инструментални диагностични методи, включително за оценка на тежестта на състоянието и диагностициране на усложнения:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • копрограма;
  • биохимичен кръвен тест;
  • серологичен анализ;
  • RNHA (реакция на индиректна хемаглутинация);
  • имунна флуоресцентна реакция (IFR);
  • ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
  • бактериална култура;
  • ултразвуково изследване на коремни органи.

В заключение трябва да кажем, че бързите тестове за диагностициране на салмонелоза са от интерес за много хора. Отзивите за тях са разнообразни. Някои отбелязват тяхната висока точност и скорост, което позволява бързо да се идентифицира болестта и да се започнете лечение. Други изразяват опасения относно възможни фалшиво положителни резултати. Въпреки това, като цяло, повечето хора признават важността на използването на съвременните диагностични методи за салмонела, за да се предотвратят тежките усложнения, които може да предизвика инфекцията.

ЛЕКАРСТВА ЗА САЛМОНЕЛА 

Лекарства за салмонела се изписват преди всичко от специалист по инфекциозни заболявания. На първо място, при заразяване със салмонела е необходимо да се възстанови водно-електролитният баланс в организма и да се предотврати дехидратацията. На пациента се препоръчва да приемат антихидратиращи продукти - например Хидратин Алфа възможно най-често.

При тежко състояние по време на хоспитализация се извършва интравенозна инфузия на полийонни кристалоидни разтвори в обем равен на загубената течност. Що се отнася до антибиотичната терапия, научните изследвания разкриват изразена толерантност (резистентност) на бактерията Salmonella към повечето антибактериални лекарства. Въпреки това флуорохинолоновите антибиотици от второ поколение (ципрофлоксацин) са показали своята ефективност в редица случаи. Трябва да се има предвид, че употребата на антибиотици не е препоръчителна във всички случаи. Това зависи от формата на салмонелозата и характеристиките на клиничната картина. Ето защо самолечението в този случай е просто неприемливо.

При леки форми на салмонела се предписват пробиотици и симптоматична терапия за подобряване на общото състояние. Сорбентите могат да помогнат само при тежка диария; в други случаи тяхната ефективност не е доказана.
В острия период на заболяването трябва да се предпише диета с ограничаване на храни, които повишават чревната подвижност и образуването на газове: пикантни, пържени храни, бързо хранене.
Най-често личните лекари изписват сорбенти, антидиарични средства, лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, спазмолитици, ензими и антипиретици. Това се отнася за леката форма на заболяването, която е открита с бърз тест за салмонела у дома. Ако такова лечение не помогне, тогава вече се налага консултация с инфекционист.
И при леко протичане на салмонела, както и при тежко, лечението е комплексно и включва:

  • щадяща диета (изключват се пикантни, солени, пържени, храни, които предизвикват ускорено движение на храната през червата и ферментация в червата);
  • почивка на легло или в полулегнало положение;
  • възстановяване на загубената течност (за предпочитане чрез пиене);
  • намаляване на интоксикацията.

АНТИБИОТИК ПРИ САЛМОНЕЛА

Трябва ли да се дава антибиотик при салмонела? По-голямата част от заболяването протича като остра чревна инфекция (гастроентерит, ентерит, ентероколит), засягаща предимно тънките черва.
Причинителят е грам-отрицателна бактерия Salmonella enterica. Вече в рамките на вида всички Salmonella могат да бъдат разделени на няколко серотипа - тези, които причиняват заболявания само при хората (например Salmonella Typhi, която причинява и коремен тиф), патогенни само при животни и патогенни както за животни, така и за хора, най-разпространените група, причиняваща салмонела. Основата на терапията за всяка чревна инфекция  е адекватното попълване на загубите на течности с помощта на балансирани нискоосмоларни солеви разтвори през устата или, ако не е възможно, интравенозно.
Предписването на етиотропна лекарствена терапия при лечение на салмонела трябва да зависи от тежестта на заболяването, но може да има разногласия в насоките и санитарните стандарти на различните страни. В рамките на медицината, основана на доказателства, рационалната антибиотична терапия е показана при тежко заболяване (или заплаха от появата му), при отслабени пациенти, хора над 50-годишна възраст с тежки хронични заболявания на сърцето, белите дробове и ставите, HIV- заразени хора, хора над 65 години и хора с хронични заболявания.
Лечението с антибиотици за лека и умерена салмонела при хора със силна имунна система може да доведе до увеличаване на продължителността на заболяването и често образуване на бактериален носител, дългосрочни функционални чревни разстройства. Средствата на първи избор за лечение на салмонелоза са флуорохинолони и цефалоспоринови антибиотици. Лечението трябва да се извършва според предписанието и под наблюдението на лекар. В първите дни се препоръчват ентеросорбенти. След това те губят своята лечебна функция и могат да навредят.

Диета и режим на пиене

Препорлъчителен е хранителен режим по таблица № 4 на Певзнер с минимално съдържание на фибри, с изключение на мазни, пържени, пикантни, сосове и газирани напитки. Също така не трябва да ядете сладкиши, варива и да пиете мляко. Всички ястия са варени или на пара и пасирани. Диетата е разделена - 5-6 пъти на ден. В случай на салмонела трябва да пиете много течности, освен това се препоръчва да пиете много солеви разтвори (разтвор на Филипс, рехидрон, гастролит и др.), А в случай на повръщане - парентерално приложение на специални разтвори ( Тризол, Ацесол и др.). При значителни загуби на течност се използват лекарства, които забавят повишеното му освобождаване в чревния лумен, но не спират мотилитета.

Народни средства

Често срещан симптом на салмонелата са стомашни спазми.

►При този симптом помагат топлите компреси. Загрейте няколко чаши едра сол или зърнени култури (например елда) в тиган, изсипете ги в ленена торбичка и я поставете на стомаха си. Покрийте се с одеяло и легнете, докато солта изстине. Повторете процедурата, ако е необходимо.
►За пациенти, при които салмонелата причинява тежка диария и които нямат хипогликемия, се препоръчва гладуване от един до три дни (но не повече!) от момента, в който се появят признаците на заболяването.
►Тези дни трябва да пиете колкото е възможно повече вода и отвари от лечебни билки, като мента, лайка, черен кимион и копър. В деня след завършване на курса на гладуване трябва да ядете само настъргана ябълка или ябълково пюре без захар или други добавки (може да се приготви в блендер).  
►След „ябълковия ден“ започнете постепенно да включвате в диетата си оризови и овесени каши, бульони и ферментирали млечни продукти. Още около седмица трябва да избягвате много мазни, солени, пикантни храни, както и храни, които стимулират образуването на излишни газове.
►Етеричното масло от мента  е друго ефективно средство за стомашни спазми . 
Нанесете 5-10 капки етерично масло върху корема си и го втрийте с леки кръгови движения за няколко минути. След това поставете върху корема си кърпа, напоена с топла вода, и завържете друга кърпа или широк шал около кръста. Оставете компреса за няколко часа.
►Приготвя се чаена смес по следната рецепта: 30 г лайка, 30 г мащерка, 140 г бял равнец, 40 г счукан корен от женско биле, 30 г счукан корен от астрагал. Тези билки имат противовъзпалителен и антимикробен ефект. Една супена лъжица от тази смес се залива с чаша вряща вода и се оставя да вари десет минути. Пийте по три чаши от запарката дневно до отшумяване на симптомите на салмонелоза.
►При силна стомашна болка или главоболие,  причинени от салмонела, вземете аналгетици без рецепта като парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен. Възрастните могат да приемат две таблетки, съдържащи 325 mg от активното вещество на всеки четири часа, или две таблетки с 500 mg от активното вещество на всеки шест часа.
През деня е разрешено да се приемат не повече от 4000 mg парацетамол. Аспиринът може да се приема не повече от 700 mg на всеки четири часа, а ибупрофен - 200-400 mg на всеки четири до шест часа. Даването на аналгетици на деца със салмонелоза може да се извършва само по препоръка на лекар.
Не трябва да приемате лекарства против диария по собствена инициатива. Проучванията показват, че този тип лекарства забавят възстановяването на пациенти със салмонела и се предписват само от лекар, обикновено при продължителна диария, която може да причини тежка дехидратация.
►Запарката от живовляк има силно противовъзпалително действие. Залейте една супена лъжица сухи или пресни и ситно нарязани листа от живовляк с чаша вряла вода, оставете да вари десет минути. Пийте една до две чаши чай от живовляк на ден.
►Невенът  е растение, което има противовъзпалителни и антимикробни свойства и се използва в народната медицина от много дълго време. За да приготвите отварата, една супена лъжица цвят от невен се залива с чаша вряща вода и се оставя да вари 20-30 минути. След това бульонът трябва да се охлади и да се пие половин чаша около половин час преди хранене.
►Чесънът  е едно от най-мощните и многофункционални природни лекарства. Свойствата на чесъна отдавна са високо ценени и му се приписва способността не само да спасява човек от физически заболявания, но и да предпазва от коварствата на тъмните сили.Съвременната наука не знае нищо за мистичните свойства на чесъна, но е установено, че той наистина може да се бори с различни инфекции – бактериални, вирусни и паразитни. Има и стимулиращ ефект върху имунната система. При салмонела се препоръчва просто да ядете чесън, 2-3 скилидки на ден. За да смекчите малко вкуса на чесъна, можете да го добавите към салати или да смесите настърган чесън с мед.
►Дъбовата кора  е ефективно противовъзпалително средство. При салмонелоза се използва под формата на отвара. За да приготвите отвара, залейте 1-1,5 чаени лъжички дъбова кора с чаша вряща вода и оставете да вари половин час. От отварата се пият по две-три чаши дневно до отшумяване на симптомите на салмонелоза.

Самолечението е опасно за здравето и може да доведе до сериозни последствия, а при хора в риск - до смърт.

Рехабилитация

При здрави хора заболяването обикновено завършва с бързо възстановяване, рядко се нарушава чревната микрофлора. Поради това в повечето случаи не се изисква специална рехабилитация, достатъчна е само кратка (до две седмици) диета. При продължителни форми и съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт може да се наложи продължителна диета и прием на пробиотични и ензимни препарати. След този период се провежда диспансерно наблюдение в продължение на три месеца с бактериална посявка.

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА САЛМОНЕЛА

Ако се появят симптоми на отравяне, незабавно се консултирайте с лекар, който ще назначи изследвания за салмонела. При остри симптоми е необходим болничен престой и антибиотична терапия. Освен това трябва да се определи потенциалния източник на инфекция, което също се прави чрез изследвания за салмонела. Това може да бъде например сладолед, салата с майонеза, месни ястия и др. Това е важно поради епидемиологични причини: замърсените продукти ще бъдат премахнати от магазина.
Следните тестове се използват за изследване на салмонела :

  • подробен общ клиничен кръвен тест (левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво - лента, повишена ESR, в тежки случаи - еритроцитоза);
  • общ клиничен анализ на урината (олигурия, албуминурия, еритроцитурия, цилиндрурия, повишена плътност);
  • биохимичен кръвен тест (повишени чернодробни трансаминази, параметри на острата фаза);
  • скатологичен метод (мазнини, нишестени зърна, слуз, мускулни влакна);
  • серологична диагностика (RNHA - реакция на индиректна хемаглутинация със сложни антигени на дизентерия и салмонелоза: диагностични титри - най-малко 1: 200 с явления на нарастваща динамика, ELISA диагностиката е слабо развита);
  • бактериологичен метод (бактериална култура на фекалии, повръщане, кръв, урина) - резултати след 3-4 дни 
  • в случай на салмонелоза е възможно да се диагностицира изпражненията с помощта на метода PCR, който дава бърз отговор за наличието или отсъствието на салмонела без типизиране;
  • електрокардиография.

При усложнения със салмонела се използват подходящи изследователски методи за диагностика според ситуацията. В случай на салмонелоза при лица от определени групи (работници в сферата на общественото хранене, образованието, здравеопазването и услугите) са необходими всички изброени методи на изследване .

Диференциална диагноза на салмонела

  • остри чревни инфекции с друга етиология (въз основа на епидемиологична история и лабораторни изследвания);
  • отравяне с гъби, токсини (характерна клинична и токсикологична картина, връзка с употребата на гъби или токсични вещества);
  • йерсиниоза и псевдотуберкулоза (при консумация на пресни салати, коремна болка предимно в дясната половина, характерен обрив по ръцете и краката);
  • остър корем .

САЛМОНЕЛА ЯЙЦА 

Заразяването със салмонела е възможно чрез яйца и чрез други хранителни стоки: месо, месни  и млечни продукти. Млякото от магазина, което често не кипваме преди да пием, практически не представлява опасност. Почти невъзможно е там да има бактерия Salmonella само заради това, че опаковката е нарушена... Но, "почти" не означава "никога".
Яйцата са една от основните възможни причини за заболяването салмонела. Най-голяма е опасността от гъшите и патешките яйца. Кокошите и пъдпъдъчите яйца са по-безопасни. Освен това се смята, че пъдпъдъкът е по-безопасен от пилето. Но  пъдпъдъчите яйца просто са по-малки, заради което може да няма толкова много случаи на зараза със салмонела от тях. Салмонела в яйцата може да се определи чрез провеждане на специални бактериологични изследвания. Лекарите препоръчват да купувате яйца само от надеждни доставчици и да наблюдавате срока на годност и условията на съхранение. За да убиете салмонелата в яйцата, те трябва да бъдат обработени старателно. Един от методите е топлинна обработка, при която яйцата трябва да се загреят до висока температура. Препоръчително е също да се измиват яйцата преди употреба и да се поддържа хигиена при работа с тях. 

Как става заразата?

През лятото суровоядството винаги крие опасност. Но яйцата със салмонела могат да бъдат опасни не само през лятото, но и в най-суровата зима. Колкото и да охлаждате продукта, бактериите няма да умрат - те могат да живеят и да се размножават в хладилника до 12 месеца. Ядейки суров продукт или приготвяйки яйчен крем за торта, човек рискува да се зарази с патогенна салмонела.
Основната опасност е, че салмонелата засяга храни, съседни на заразените яйца, например, както и стените на хладилника. Човек може да се зарази със салмонела в заведения за обществено хранене, където не винаги се спазват санитарните стандарти и яйцата се купуват по-евтино от безскрупулни доставчици. Яйцата може да са счупени и да не са дезинфекцирани. От тях се приготвят всякакви десерти, ястия и печива, а хората рискуват да се заразят със салмонела просто като изядат порция сладолед в горещ ден.

Как да проверите яйцата дали са заразени със салмонела?

Салмонелата може да бъде открита в даден продукт само в лабораторни условия. Но рискът от заразяване с бактериите е много по-малък, ако закупените яйца са пресни. Срокът им на годност при температура на съхранение 0-25 градуса е около 25 дни от датата на сортиране. Яйцата, закупени от местния пазар, не се маркират, но тяхната свежест може да се провери по лесен начин - като се поставят в съд със студена вода. Застоялите ще се обърнат и ще се надигнат с тъпия край; много старите може дори да изплуват. Ако след счупване на яйце видите, че жълтъкът е много размазан, загубил е формата си и се е разтекъл в белтъка, значи има вероятност то да е снесено преди дълго време.

САЛМОНЕЛА ПРИ ДЕТЕ

Салмонела при дете е предимно чревна инфекция, свързана с инвазията на патогенни бактерии. Симптомите на заболяването включват висока температура, различни стомашно-чревни разстройства и често дехидратация, особено при малки деца. В някои случаи инфекцията има екстраинтестинални прояви. Салмонелата при децата е една от най-честите причини за диария и хоспитализация. До 60-80% от случаите на тази инфекция, според оценки на СЗО, остават недиагностицирани поради лекото им протичане и липсата на посещения при лекар. Салмонела при дете е широко разпространена навсякъде, сезонността е лято-есен. Не се установяват различия между половете, като чернокожите и латиноамериканците са по-податливи на салмонелоза. Градските деца боледуват по-често от салмонела от селските.
Епидемии от салмонела възникват в детските болници и родилните домове, когато персоналът не спазва санитарно-хигиенните правила и противоепидемичен режим. Рискови фактори за салмонела при дете:

  • възраст под 5 години, особено през първата година от живота;
  • изкуствено хранене;
  • установени първични и вторични имунни дефицити;
  • заболявания, свързани с ниска киселинност на стомашния сок.

Симптоми на салмонела при дете

Инфекцията при деца се проявява след 6-72 часа инкубационен период. В повечето случаи салмонела при дете започва остро със спазми в корема, главно в областта на пъпа, и обилна водниста диария. Появяват се също гадене, повръщане и загуба на апетит. Треска се появява само в половината от случаите, рядко телесната температура достига 39°C или по-висока. При нормално протичане заболяването продължава около 2-7 дни.
Продължителната и обилна диария и повръщане могат да причинят дехидратация при дете, особено при деца от първата година от живота. Симптоми на дехидратация са: суха кожа, лигавици, дрезгав глас, тих писък, често има рязко намаляване на отделянето на урина до точката на отсъствие, конвулсии. Децата стават летаргични, голямата фонтанела потъва, а при ощипване кожната гънка не се изправя.
При масивна инвазия на патогени и съпътстващ имунен дефицит, детето може да изпита симптоми на генерализирана инфекция, подобни на проявите на коремен тиф. Инкубационният период продължава 3-60 дни, като продължителността на заболяването достига 14 дни. Основните признаци са температура над 39°C, коремна болка, лека диария, прогресираща до запек. Децата често изпитват нарушения на съзнанието, кашлица и тежка миалгия.

Усложнения на салмонела при дете

Усложнения възникват в 20-40% от случаите на салмонела при дете. По този начин хората със сърповидно-клетъчна анемия често развиват остеомиелит. Усложненията включват също бактериемия, менингит , ендокардит и перикардит. Възможна е пневмония и абсцеси на черния дроб или далака и токсичен шок. Масивната загуба на течности или лечението с неадекватна рехидратация може да доведе до дехидратационен шок.

Лечение на салмонела при дете

Лечението може да бъде амбулаторно само ако заболяването е леко и детето е на възраст над 12 месеца. Най-често пациентите се хоспитализират в инфекциозни болници, често в интензивни отделения. Предписва се полупочивка или почивка на легло, ограничителна диета с изключване на трудносмилаеми храни и пиене - предимно вода или електролитни разтвори.
Етиотропното лечение на салмонелоза при деца е разрешено в случаи на тежък гастроентерит, когато детето е на възраст под 3 месеца, с декомпенсирани хронични патологии и тежък имунен дефицит. Най-често се препоръчват препарати с активни съставки цефалоспорини, пеницилини, макролиди и ко-тримоксазол в дози, изчислени по тегло.
При генерализиран ход на салмонелоза незабавно се предписва етиотропно лечение (означава лечение, премахващо причинителя на заболяването). Необходими са цефалоспорини от 3-то поколение, могат да се използват пеницилини, хлорамфеникол, ко-тримоксазол и дори флуорохинолони. При бактериемия курсът с антибиотици е 14 дни, при локализирани екстраинтестинални (остеомиелит, абсцес) лезии, бактериемия и съпътстваща ХИВ инфекция - 4-6 седмици, при менингит - 30 дни или повече.
Основната цел на терапевтичните мерки е да се попълнят загубите на течности и електролити. Рехидратацията при деца със салмонела може да бъде перорална само при леки случаи - използват се рехидрон, хидровит форте, цитроглюкосолан и др. При средна тежест се препоръчва интравенозно приложение на електролитни разтвори като Рингер. Лечението с антидиарични средства (лоперамид, смекта) няма доказана ефективност и обикновено не се предписва.
Американската компания за витамини и минерали NOW е разработила пробиотика Saccharomyces Boulardii специално за салмонела


Онлайн поръчка