Обилна менструация е състояние, при което жената губи по повече от 150мл кръв. В медицината е известно още като менорагия или хиперменструален синдром. По правило обилна менструация възниква в резултат на възпалителен процес, нервно-психическа умора, миома на матката, дисфункция на яйчниците и много други причини. В следствие на обилен цикъл се развива анемия, което води до тежки нарушения в тялото на жената.

Менорагията може да се диагностицира въз основа на резултатите от гинекологичен преглед и ултразвук на тазовите органи. В зависимост от причината, лечението може да бъде терапевтично или хирургично. В някои случаи обилната менструация е нормална и не изисква никаква терапия. 
Нормално кървене при менструация: 

  • честота на менструация - на всеки 24-38 дни;
  • нарушение на стабилността на менструалния цикъл не надвишава 7 дни;
  • продължителността на кървенето не надвишава 7-8 дни;
  • обемът на загубата на кръв по време на менструация не надвишава 80 ml;
  • уплътненията се сменят не повече от веднъж на всеки 3 часа;
  • диаметър на съсирека по-малък от 2,5 cm;
  • разликата в обема на кръвозагубата от цикъл до цикъл не надвишава 40%

Ако един или повече от посочените критерии не са изпълнени говорим за отклонение от нормата и трябва да се търси причината. 

КАК ДА СПРА ОБИЛЕН ЦИКЪЛ

Лечението на обилна менструация винаги зависи от източника на проблема. Ако това е просто въпрос на физиология и последствията от кървенето не са опустошителни за здравето, тогава е малко вероятно да са необходими каквито и да било фармакологични лечения. Въпреки това, ако пациентът е диагностициран с анемия, която се развива в резултат на обилна менструация, лекарят ще предпише подходяща терапия. Гинекологът ще препоръча добавки с желязо и други лекарства, използвани за лечение на анемия.

Хормоналната терапия се използва и при медицинско лечение на обилна менструация. Ефектът от това лечение е спиране на обилната менструация до леко кървене. Това е често срещан ефект от приема на хормонални хапчета, включително противозачатъчни или хормонални пластири. Ако по някаква причина не можете или не искате да използвате хормонална терапия, Вашият лекар може да Ви предпише специализирани лекарства за кървене.


Терапевтично лечение на обилен цикъл

При остро ювенилно кървене (т.е. до 18-годишна възраст) първата линия на терапия е хормонална хемостаза с използване на комбинирани естроген-прогестинови лекарства във високи дози съгласно установена схема. Тези лекарства са насочени към спиране на кървенето. За тази цел могат да се предписват и други хемостатични средства.
Тази тактика може да се използва и при лечението на млади жени под 30-годишна възраст при липса на груба органична патология на матката, постхеморагична анемия, умерено кървене и липса на рискови фактори, свързани с развитието на рак на ендометриума : хронична ановулация, затлъстяване, диабет тип 2 , наследствен неполипозен рак на дебелото черво .

Кръвоспиращи лекарства при обилна менструация

За лечение на обилна менструация се използват хемостатични средства:
  • Антифибринолитици или инхибитори на фибринолизата
  • Коагуланти или средства за съсирване на кръвта
  • Средства, които намаляват съдовата пропускливост.
►Транексамова киселина
Транексамовата киселина може да се намери под следните търговски наименования: Tranecidum, Tranavex, Tranexam, Gemtranix, Teovexal, Cyclohemal и др.  Произвежда се под формата на таблетки, капсули и разтвори за интравенозно приложение.
Транексамовата киселина е антифибринолитично средство. Лекарството намалява фибринолизата или процеса на разреждане на кръвта, което води до намаляване на загубата на кръв.
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването транексамовата киселина е включена в стандартите за първична здравна помощ и специализирана медицинска помощ при маточно кървене. Гинекологът ще разгледа предимно лекарства от тази група за лечение.
Важно е да запомните, че Tranexamic acid се приема не повече от четири дни, тъй като съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.
►Апротинин
Апротининът, подобно на транексамовата киселина, е инхибитор на фибринолизата, но действа по различен механизъм.
В аптеката можете да го намерите под следните имена: Апротинин-Тривиум, Контрикал, Гордокс, Ингитрил, Антипровир. Предлага се под формата на инфузионен разтвор и лиофилизат за неговото приготвяне.
Апротинин се използва при обилно кървене в болнични условия. Този вид кръвозагуба включва кървене по време на раждане поради запушване на кръвоносните съдове с околоплодна течност.  Противопоказан за лица под 18 години.
►Ептаког
Eptacog е прах за приготвяне на интравенозни разтвори. Ептаког принадлежи към групата на коагулантите. Механизмът на действие на това лекарство се нарича "тромбинов взрив", тъй като активира факторите на кръвосъсирването директно върху повърхността на тромбоцитите.
Лекарството, подобно на апротинин, се използва само в болнични условия, в случаите, когато кървенето не може да бъде спряно с друга терапия или операция. Особеността на лекарството е, че се използва за лечение на пациенти с вродена или придобита хемофилия.
►Желатин
Желатинът е противошоков агент. Въвежда се в организма интравенозно или интраартериално при голяма кръвозагуба, независимо от кръвната група. Терапевтичният ефект е свързан със създаването на повишено налягане в лумена на кръвоносните съдове, както и с увеличаване на обема на кръвната плазма. Произвежда се под търговските наименования: Gelatinol и Gelofusin.

Обилен цикъл със съсиреци

Важен показател за здравето на жените е редовността на менструалния цикъл. Обилното отделяне, неговата продължителност и консистенция определя наличието или отсъствието на гинекологичен проблем. Много патологии протичат в латентна форма, така че ранната диагностика е особено важна.
Менадион
Често причината за обилната менструация със съсиреци е липсата на витамин К в организма. Витамин К е отговорен за нивото на синтез на факторите на кръвосъсирването; съответно намаленото му съдържание води до повишен риск от кървене.
Menadione или Vikasol, както се нарича официално, е синтетичен аналог на водоразтворимия витамин К. Предписва се в първите дни на менструацията, когато има заплаха от маточно кървене. Ефектът на Menadione настъпва само след 24-48 часа, поради което лекарството е неефективно при спешна употреба.
Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно приложение.  Важно е да се предотврати излишъкът на витамин К в тялото, тъй като това ще доведе до образуване на кръвни съсиреци.
При тежка менструация можете да използвате група хемостатични средства, например тези, които намаляват съдовата пропускливост, но само след консултация с лекар. Обилната менструация е често срещан признак на хормонален дисбаланс. Ето защо е важно да се установи причината за това явление, а не да се лекуват последствията.

Хирургично лечение на менорагия

Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина. Това е операция, при която се отстранява функционалният слой на ендометриума (кюретаж). Тази манипулация ви позволява бързо да спрете кървенето, да елиминирате източника му, както и да получите биопсичен материал за хистологично изследване (оценка на тъканната структура). Последният етап е ключов момент, тъй като помага да се установи истинската причина за менорагията и да се изключи онкологичен процес.

При пациенти в репродуктивна възраст над 30 години с остра менорагия се извършва и хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж. Използването на споменатите по-горе консервативни методи за спиране на кървенето е възможно само при рецидив на менорагия и хистологично потвърждение на диагнозата, с изключение на рак на ендометриума . Назначаването на хормонална хемостаза без хистология е неприемливо. Резултатите от хистологичното изследване са валидни за не повече от три месеца.
Ако се открият маточни фиброиди или аденомиоза , чийто клиничен ход е придружен от хронична менорагия, на пациента може да бъде предложена планирана операция за елиминиране на източника на кървене.Лечението на менорагия, причинена от нарушения на системата за коагулация на кръвта и други патологии, трябва да се извършва под наблюдението на съответните специалисти. Състои се от коригиране на съпътстващи заболявания.

Ендометриална аблация

Ендометриалната аблация е опция за лечение на хронично кървене. Препоръчително е да се предлага на жени, които са в перименопауза. Използвайки радиовълнова енергия, вътрешната лигавица на матката се "каутеризира". Базалният слой е повреден и ендометриумът просто спира да расте. Методът е ефективен, но съществува риск от увреждане на стената на матката, така че аблацията е противопоказана при жени, които планират бременност.

Домашни средства за обилно кървене

Какво можете да направите при обилно кървене? Ако обилната ви менструация не е резултат от конкретно медицинско състояние, можете да намалите кървенето с домашни средства.
Следното може да помогне за намаляване на кървенето по време на менструация:

  • Правилно балансирана диета, която трябва да включва риба, бобови растения, яйца;
  • Избягвайте алкохола и енергийните напитки през това време и ограничете консумацията на силно кафе;
  • Отказ от прекомерно физическо натоварване, горещи бани и слънчеви бани, затопляне на коремната област с нагревателна подложка, която, от една страна, може да облекчи болката, а от друга - да увеличи кървенето;
  • Прием на болкоуспокояващи, които не съдържат ацетилсалицилова киселина;
  • Пиене на настойки от джинджифил, коприва, лайка и екстракт от бял равнец..