Албумин е специален белтък в човешкото тяло. Албумините съставляват повече от половината от всички плазмени белтъчини, около 60%. Те са отговорни за поддържането на нормалния състав на кръвта, както и за транспортирането на различни вещества и съединения в тялото. 

Намаляването или увеличаването на концентрацията на албумин почти винаги показва патологичен процес. Без допълнителен преглед е невъзможно да се открие причината на първоначалното нарушение.

Албумин в урината

Албумин в урината, известен също като микроалбумин, е важен медицински тест, насочен за оценка на бъбречната функция и ранна диагностика на различни състояния, включително диабетна нефропатия. Албуминът, ключов кръвен белтък, се синтезира в черния дроб и изпълнява редица важни функции в тялото. Една от основните роли на албумина е да поддържа онкотичното налягане в кръвта. Това налягане е необходимо, за да се задържи течността в съдовете и да се предотврати изтичането й в околните тъкани. Албуминът действа и като носител на много важни молекули в кръвта, като хормони, метали, калций и други биологично активни съединения.
Повишените нива на микроалбумин в урината могат да показват увреждане на бъбреците. Гломерулите на бъбреците изпълняват функцията за филтриране на кръвта и съхраняване на важни вещества, включително белтъчини, вътре в съдовете. Въпреки това, ако гломерулите се повредят, белтъчините, включително албуминът, могат да започнат да изтичат през филтърната мембрана в урината. Този процес е ранен признак на бъбречна дисфункция и навременното му откриване позволява да започне лечение и да предотврати прогресирането на заболяването.

Изследването на микроалбумин в урината често се използва за скрининг на пациенти с диабет, тъй като диабетната нефропатия, усложнение, причинено от висока кръвна захар, често води до увреждане на бъбреците. Редовното проследяване на нивата на микроалбумин може да бъде ключов инструмент за идентифициране на бъбречни проблеми в ранните етапи, когато интервенцията и възможностите за корекция са по-ефективни.

По този начин изследването на албумин в урината играе важна роля в диагностиката и мониторинга на състояния, свързани с бъбречната функция, както и в наблюдението на пациенти с диабет за предотвратяване на възможни усложнения, свързани с бъбречна дисфункция. Ранното откриване на бъбречни проблеми чрез този тест позволява по-добро управление на здравето и предотвратяване на сериозни усложнения.

Как се лекува белтък в урината

Белтък в урината - наричан още протеинурия - е излишък на кръвни белтъци в урината. Белтъкът е едно от веществата, които се измерват при лабораторно изследване, за да се направи предписание как се лекува белтък в урината. Терминът протеинурия понякога се използва взаимозаменяемо с албуминурия, но термините имат малко по-различно значение. Албуминът е най-често срещаният вид белтък, циркулиращ в кръвта. Някои тестове на урина откриват само излишък на албумин. Това състояние се нарича албуминурия. Протеинурията е излишък на няколко кръвни протеина в урината. Типични са ниските нива на белтък в урината. Временното повишаване на нивата на белтък в урината също не е необичайно, особено при млади хора,  след физическо натоварване или по време на заболяване. Постоянно високите нива на белтък в урината може да са признак на бъбречно заболяване.

Лечение на микроалбуминория

Лечение микроалбуминория в урината често се фокусира върху контролиране на основното състояние, като диабет, и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Ако се диагностицира диабетна нефропатия, лекарите могат да предложат стратегии за ефективно управление на нивата на кръвната захар, тъй като добре контролираният диабет може да забави прогресирането на гломерулното увреждане.
Пациенти с микроалбуминория могат също да бъдат лекувани с лекарства за контролиране на кръвното им налягане, тъй като хипертонията е допълнителен фактор, допринасящ за развитието на бъбречни проблеми. Лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) или блокери на ангиотензин рецептори (ARB) могат да се използват за защита на бъбреците и намаляване на протеинурията.
В някои случаи, когато усложненията достигнат стадия на хронична бъбречна недостатъчност, може да са необходими по-сериозни интервенции като диализа или бъбречна трансплантация. Въпреки това, ранното идентифициране и ефективното управление на основните фактори като диабет и хипертония може значително да намали риска от прогресия на заболяването и да подобри прогнозата за пациенти с повишени нива на микроалбумин в урината. Комплексният подход за лечение на микроалбуминория, включва медикаментозно лечение, контрол на рисковите фактори и редовно проследяване на здравето на бъбреците, е ключов елемент от ефективната стратегия за лечение.

Микроалбуминурията е състояние, при което в урината се откриват повишени нива на белтъчен албумин , но в малки количества. Албуминът е белтък, който обикновено се намира в кръвта , но когато бъбречната функция е нарушена , той може да проникне през филтрационната бариера и да се появи в урината . Микроалбуминурията може да е предвестник на ранна бъбречна дисфункция и сърдечно-съдови заболявания. Нивото на албумин в урината може да се увеличи при дехидратация, тежка физическа активност или след диета с високо съдържание на белтъчини. Микроалбуминурия се определя при пациенти, страдащи от заболявания, протичащи с повишаване на телесната температура, възпалителни процеси на пикочните пътища (цистит, уретрит).
Намаляване на нивото на албумин в урината се наблюдава при следните заболявания:

  • Дисметаболитна, рефлуксна, радиационна нефропатия;
  • Пиелонефрит;
  • Ранен стадий на гломерулонефрит;
  • Тромбоза на бъбречната вена;
  • Бъбречна поликистоза;
  • Нефропатия при бременни жени;
  • Системен лупус еритематозус (лупусен нефрит);
  • Амилоидоза на бъбреците;
  • Множествена миелома.

Екскрецията на албумин в урината намалява при прекомерна хидратация, диета с ниско съдържание на протеини, прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, каптоприл), нестероидни противовъзпалителни лекарства и хипотермия.

Нормални стойности на албумин в урината

Около 5 g албумин се филтрират през гломерулните мембрани на бъбреците, но около 99% от това количество се реабсорбира в бъбречните тубули. В тази връзка, увеличаването на филтрационния капацитет на гломерулите води до увеличаване на екскрецията на албумин в урината.

✅Нормални стойности на албумин в урирата са  5-20 mcg/min; на ден се отделят не повече от 30 mg албумин, което е еквивалентно на концентрация на албумин в урината под 20 mg/l при един анализ.
✅Микроалбуминурията е отделяне на албумин в урината, надвишаващо допустимите нормални стойности, но не достигащо нивото на протеинурия. Диапазонът на колебания в концентрацията на албумин в урината с микроалбуминурия е от 30 до 300 mg / ден. или от 20 до 200 mcg/min. 
✅Протеинурия - отделянето на албумин в урината надвишава 300 mg/ден (виж показателя "Белтък в урината").

Повишено съдържание на албумин в урината:
- гломерулонефрит (придружен от повишено артериално налягане);
- нефротичен синдром;
- пиелонефрит;
- тромбоза на бъбречните вени или долната празна вена;
- диабетна нефропатия (дори в ранната фаза на развитие на захарен диабет);
- системни заболявания (саркоидоза, айлоидоза, колагеноза). 

Честотата на диабетна нефропатия е 40-50% при пациенти със захарен диабет тип 1 и 15-30% при пациенти със захарен диабет тип 2. Микроалбуминурията е най-ранният признак на диабетна нефропатия, чиято поява показва вероятно развитие (през следващите 5-7 години) тежък стадий на диабетна нефропатия. 

Белтък в урината при бременни

Обикновено  не трябва да има белтък в урината при бременни. Откриването на малко количество от него обаче също не е причина за безпокойство. 
Допустимите стойности белтък в урината при бременни са:

►през първия триместър - до 0,033 грама на литър;
►през втория триместър - до 0,04 грама на литър;
►през третия триместър - до 0,05 грама на литър.

Увеличаването на белтък в урината при бременни може да бъде еднократно явление, свързано например с прекомерна консумация на протеинови храни, прием на определени лекарства, тежка физическа активност или силен стрес. В този случай лекарят ще назначи повторен преглед, резултатите от който не трябва да разкриват аномалии.
Нивото на белтък в урината може да се увеличи в различни периоди на бременност, но с всеки месец натоварването на тялото се увеличава, а с него и рискът от развитие на усложнения, които могат да причинят протеинурия. Основните причини за белтък в урината са прееклампсията и инфекциите на пикочните пътища. Разстройството може да възникне и на фона на гестационен захарен диабет и други патологии, като вирусна инфекция.

Прееклампсия

Това е опасно усложнение, което може да възникне след 20-та седмица от бременността, по време на раждане или в следродилния период. Придружава се от рязко повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg и отделяне на белтък в урината при бременни над 0,3 g/l. Заболяването води до влошаване на кръвообращението в плацентата - това означава, че бебето не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Впоследствие може да настъпи изоставане в развитието на плода, преждевременно раждане и неврологични разстройства на новороденото. Прееклампсията е опасна и за майката: в тежки случаи води до увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб и мозъка и е придружена от гърчове, загуба на съзнание или кома. Без медицинска помощ това заболяване може да доведе до смърт. Повишеният протеин е един от трите характерни симптома на прееклампсията. Другите две са оток и повишено кръвно налягане.

Инфекция на отделителната система 

Пиелонефрит и цистит не са рядкост по време на бременност. Нарастващата матка оказва натиск върху пикочния мехур и уретерите - това допринася за стагнацията на урината и увеличава вероятността от възпаление. Временно понижаване на имунитета, промени в хормоналните нива и други процеси, които съпътстват периода на бременност, също повишават риска от заболявания на пикочно-половата система. Инфекциите могат да доведат до сериозни последствия, като забавено развитие на плода, преждевременно раждане или животозастрашаващи заболявания при новороденото (пневмония, менингит, сепсис).

Гестационен диабет  

Това е форма на диабет, която може да се появи през втората половина на бременността. Белтък в урината при бременни е косвен признак на патологията. Може да се появи поради увреждане на бъбречната тъкан на фона на повишени нива на кръвната захар.

1️⃣Запазване на бременността и раждане при прееклампсия. Раждането е най-ефективният и единственият патогенетично обоснован метод на лечение.

  • При умерена прееклампсия бременната жена трябва да бъде хоспитализирана за поставяне на диагноза и внимателно проследяване на състоянието й и плода, но бременността може да продължи до 37 седмици. Ако състоянието на майката и плода се влоши, е показано раждане.
  • При тежка прееклампсия първо трябва да се стабилизира състоянието на майката и след това да се реши въпросът за раждане, за предпочитане след профилактика на фетален респираторен дистрес синдром, ако бременността е под 34 седмици.

2️⃣Антихипертензивна терапия

Целта на лечението е да се поддържа кръвното налягане в граници, които поддържат нормални нива на утеро-феталния кръвоток и намаляват риска от развитие на еклампсия.
Антихипертензивната терапия трябва да се провежда при постоянно наблюдение на състоянието на плода, тъй като намаляването на плацентарния кръвен поток провокира прогресирането на функционални нарушения в плода. Критерият за започване на антихипертензивна терапия е кръвно налягане ≥ 140/90 mmHg.
Основни лекарства за лечение на хипертония по време на бременност:

  • Метилдопа (допегит) е антихипертензивно лекарство с централно действие, α2-адренергичен агонист (лекарство от първа линия);
  • Нифедипин е блокер на калциевите канали (лекарство от втора линия);
  • β-блокери: метопролол, пропранолол, сотахексал, бисопролол;
  • По показания: верапамил, хлофазолин, амлодипин.

3️⃣Профилактика и лечение на гърчове

За профилактика и лечение на гърчове основното лекарство е магнезиев сулфат (MgSO 4 ). Показанието за антиконвулсивна профилактика е тежка прееклампсия, ако има риск от развитие на еклампсия. При умерена прееклампсия в някои случаи решава консултацията, защото това увеличава риска от цезарово сечение и има редица странични ефекти. Механизмът на действие на магнезия се обяснява с нарушаване на потока на калциеви йони в гладкомускулните клетки.
Освен това е необходимо да се контролира водния баланс, да се обърне внимание на лечението на олигурия и белодробен оток, когато се появят, нормализиране на функцията на централната нервна система, реологични свойства на кръвта и подобряване на кръвния поток на плода.

Висок албумин в урината

Висок албумин в кръвта е малко вероятна ситуация. Причините за това състояние са минимални. Най-честият естествен фактор за растежа на индикатора е дехидратацията. При обилно изпотяване се наблюдава намаляване на обема на течната част на кръвта. Концентрацията на протеин на милилитър кръв става по-висока. Същото се наблюдава и при по-тежки, опасни форми на дехидратация. След попълване на дефицита на течности по естествен път или чрез използване на инфузионни разтвори, всичко се връща към нормалното.

Нисък албумин

Има много повече фактори за нисък албумин:

❌Тежки чернодробни заболявания: терминална фаза на хепатит, цироза, рак на черния дроб. Тъй като именно този орган произвежда албумин. При изследване на състоянието на черния дроб лекарят обръща внимание не само на албумина, но и на други показатели: АЛАТ и АСАТ.
❌Тежки бъбречни заболяване. Бъбречна недостатъчност във фазата на суб- и декомпенсация.
❌Травми на меките тъкани. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-значително е намалението на албумина.
❌Изгаряния. Същият принцип работи: обширното увреждане на повърхността на тялото води до значително намаляване на протеина.
❌Рак. Някои форми на злокачествена онкология дават по-изразени аномалии на албумина в началните етапи. В напредналите стадии на патологичния процес винаги има нисък албумин. Това е резултат от разпадане на тумора и хронична интоксикация на тялото.
❌Сепсис, генерализирано възпаление (отравяне на кръвта).
❌Тежки автоимунни заболявания. Патологиите от този тип могат да бъдат подозирани чрез комбинацията от нисък албумин и висок ревматоиден фактор, С-реактивен протеин.
❌Прекомерно производство на тиреоидни хормони, тиреотоксикоза.
❌Лошо хранене, строга диета.
❌Заболявания на храносмилателния тракт, невъзможност за правилно усвояване на аминокиселините. За да премахне дефицита, тялото използва албумин като суровина за преработка.
❌Повишена консумация на протеини при захарен диабет и кървене.
❌Прекомерно количество течност в тялото. Възниква при голяма консумация на вода.

Има и непатологични причини за намаляване на нивата на албумин: бременност, лечение с глюкокортикоиди, хормонални лекарства. Нисък албумин е възможно да има през първите 2 седмици след раждането, тъй като черният дроб на бебето все още не се е адаптирал да работи с пълен капацитет.

Диета при висок албумин

Причините за развитието на патологична протеинурия с различна тежест могат да бъдат както бъбречни заболявания ( пиелонефрит , тумори на бъбреците, гломерулонефрит , уролитиаза ), така и други заболявания - захарен диабет , инфекциозни заболявания ( малария , мононуклеоза , шистозомиаза ), артериална хипертония , системни заболявания ( лупус еритематозус , ревматоиден артрит , амилоидоза ), злокачествено затлъстяване , подагра , тиреоидит , патология на бременността ( прееклампсия ), токсично увреждане на бъбреците.

Основната цел на лечението на протеинурията е да се лекува основното заболяване, като се предотврати прогресирането и хронифицирането на острите форми и развитието на хронична бъбречна недостатъчност . Диета при висок албумин е съществен компонент от лечението на протеинурия от различен произход и се определя от конкретното заболяване, неговата форма (остра, хронична) и степента на протеинурия. В случай на бъбречна патология, която е най-честата причина за протеинурия, диета № 7 по Pevzner или нейните модификации - 7A , 7B , 7B се приемат като основа за терапевтично хранене .

Диета при висок протеин се отнася до диети с ниско съдържание на протеини. Количествените ограничения на протеините се определят от нивото на креатининемия в кръвта на пациента.

Ако креатининемията е по-малка от 250 µmol/l и няма нарушения в азотоотделящата функция на бъбреците, отоци и физиологично нормално кръвно налягане, се предписва диета 7 , при която границата на протеина е до 0,7-0,9 g/kg телесно тегло. Тегло (средно 55-60 g протеин на ден) и общо съдържание на калории 35-40 kcal на 1 kg тегло. В диетата се използват предимно животински протеини с пълно съдържание на аминокиселини или соеви протеини (кокоши яйца, мляко, ферментирали млечни напитки, сметана). Хранителната стойност на растителните протеини е много по-ниска. Когато нивата на креатинин са в рамките на 250-500 µmol/l, на пациентите се предписва лечение Таблица 7B с ограничения на протеини до 0,5-0,6 g/kg, прием на фосфор до 700 mg/ден и калий до 2,7 g/ден.

За целта диетата ограничава консумацията на бял хляб, варива, червено зеле, гъби, ориз, мляко и ядки. При нива на креатинин над 500 µmol/l и изразено прогресиране на заболявания с намалена филтрационна функция на бъбреците се предписва по-агресивна диета 7А , характеризираща се с по-строго ограничаване на протеина в храната до 25 g/ден (0,3-0,4 g /kg), фосфор до 400 mg/ден и калий до 1,6 g. Продължителният престой на пациентите на него обаче може да формира отрицателен азотен баланс. 
Допълнителният прием на кетокиселини и незаменими аминокиселини ( Aminess , Ketosteril , Ketoperlen ) може да реши този проблем и да подобри усвояването на протеина .

В допълнение към ограничаването на протеините, основните принципи на диета при висок албумин:

  • Ограничаването на солта и свободна течност, като се вземе предвид състоянието на бъбречната екскреторна функция, кръвното налягане и наличието на оток . Ястията се приготвят без сол, но е разрешено добавянето на сол (4-5 g / ден), ако заболяването не е тежко и степента на бъбречна недостатъчност не е тежка.
  • Определянето на количеството консумирана течност трябва да се изчислява въз основа на количеството урина, отделена през предходния ден. При нормално отделяне на урина, консумацията на свободна течност трябва да съответства на диурезата през последния ден плюс 350-500 ml.
  • Енергийните нужди на тялото се задоволяват чрез включване в диетата на прости и сложни въглехидрати (захар, плодове, зеленчуци, мед), животински и растителни мазнини (масло и растително масло). Трябва да се има предвид, че ако дневният прием на калории е недостатъчен, протеините могат да участват в метаболитните процеси, което повишава съдържанието на урея. Ето защо се препоръчва да включите високоенергийни храни (сметана, заквасена сметана, мед) във вашата диета (през първата половина на деня). В същото време диетата не трябва да се зарежда с трудноупорни животински мазнини и големи количества лесно смилаеми въглехидрати.
  • Ограничаване в диетата на храни, съдържащи фосфор (сирене, мляко, трици, мюсли, пълнозърнест хляб, бобови растения, извара, яйца, зърнени храни, ядки) и калий (банани, картофи, плодови сокове, киселец, морска риба, сусам, месо , къри, семена).
  • Достатъчно количество храни, съдържащи калций в диетата (яйца, млечни продукти, зеленчуци). Може да се препоръча прием на калциев карбонат в индивидуално изчислени дози, който свързва фосфора в червата и се абсорбира добре в организма.
  • От диетата трябва да се изключат продукти, съдържащи етерични масла: пресен чесън и лук, копър, магданоз, целина, босилек; екстрактивни вещества, извлечени от месо, риба, гъби (месо и риба без предварително варене, концентрирани бульони, сосове), подправки, силен чай, кафе, какао, зърнени храни и тестени изделия; пикантни и солени ястия; натриеви минерални води, силен чай и кафе; шоколад, сирена; алкохолни напитки.
  • Необходим е допълнителен прием на витаминни комплекси и аминокиселини

Албумин цена 

На българския пазар могат да се купят различни видове албумин, предимно в големите аптеки. 

Човешки Албумин Grifols 20% 

Човешки Албумин Grifols 20% е разтвор за интравенозна инфузия, съдържащ белтъци, получени от човешка плазма, която е течната част на кръвта. Всяка бутилка съдържа 200 g белтък на литър, от който не по-малко от 95% човешки албумин.
Този лекарствен продукт принадлежи към групата лекарства, известни като плазмени заместители и фракции на плазмени белтъци.
Човешки Албумин Grifols 20% се използва за възстановяване и поддържане обема на циркулиращата кръв при данни за обемен дефицит, и е уместно използването на плазмен заместители. Изборът на албуминови разтвори пред изкуствените плазмени заместители зависи от клиничните условия на пациента и се базира на официалните препоръки.

Хуман Албумин 200 g/l Баксалта

Това лекарство съдържа протеин, наречен албумин, който се среща в течния компонент на кръвта (плазмата) и спада към групата лекарствени продукти, наречени "плазмени заместители и фракции на плазмените протеини". Той се произвежда от човешка кръв, от кръводарители.
Флакон от 50 ml съдържа 10 g човешки албумин.
Флакон от 100 ml съдържа 20 g човешки албумин.
Човешкият албумин се използва за възстановяване и поддържане на кръвния обем при пациенти, които са загубили кръв или течности по някакви причини. Изборът на албумин вместо синтетичните му заместители, както и необходимата доза, ще зависят от клиничните показатели на конкретния пациент.

Албунорм 5% 50 g/l инфузионен разтвор x250 мл

Албунорм 5% принадлежи към фармакотерапевтичната група: кръвни плазмени заместители и фракции на плазмените протеини.
Продуктът се прилага за възстановяване и поддържане на обема на циркулиращата кръв при пациенти с обемен дефицит. Не използвайте Албунорм 5% ако сте алергични към човешки албумин или към някоя от останалите съставки на това лекарство